桐鄉市成年人新發高血壓影響因素分析

桐鄉市疾病預防控制中心（314500） 張曉怡 錢群花 王春梅 謝開婿

桐鄉市成年人新發高血壓影響因素分析

桐鄉市疾病預防控制中心（314500） 張曉怡△錢群花 王春梅 謝開婿

目的了解桐鄉市成年人新發高血壓的相關影響因素，為制定適合的干預措施提供基礎數據。方法對中國慢性病前瞻性研究項目2004－2008年在桐鄉市基線調查中收集的數據進行非條件logistic回歸分析，找出新發高血壓患者發病的影響因素。結果多因素非條件logistic回歸分析顯示：增齡，職業為離退休人員，喪偶或者從不結婚，每周飲酒，體質指數超重或者肥胖是發生高血壓的危險因素；而女性，高文化程度，職業為行政/專技、私營/銷售或者家務/待業/下崗/其他，飲茶，偶爾飲酒，每周有體育鍛煉，體質指數偏瘦是發生高血壓的保護因素。結論桐鄉市應針對體重、生活習慣等可控因素加大高血壓防治的健康教育和干預，提倡體育鍛煉、飲茶、適量飲酒等健康的生活方式和保持和諧的婚姻關系。

成年人 新發高血壓 影響因素

高血壓作為心腦血管疾病的主要危險因素已為世人所關注，目前已經成為我國社區重點防治的慢性非傳染性疾病之一。當前已有不少關于現患高血壓患者影響因素的調查研究，但是由于很多高血壓患者在得知病情后通過改變不良的生活方式來控制血壓，故在研究時容易發生現患病例－新發病例偏倚即奈曼偏倚。本研究利用中國慢性病前瞻性研究項目（CKB項目）桐鄉市的基線調查數據，旨在找出桐鄉市成年人中新發高血壓患者的發病相關影響因素，現分析如下。

對象與方法

1．調查對象 源于CKB項目在2004－2008年開展的桐鄉市基線調查，調查對象來自桐鄉市的崇福鎮、洲泉鎮、高橋鎮、烏鎮和石門鎮，調查年齡段為1930年1月1日至1969年12月31日之間出生的人群，有關CKB項目的介紹詳見文獻［1－3］。

2．研究方法和內容 研究方法包括調查問卷、體格檢查和實驗室檢測。調查內容包括一般人口社會學信息（年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、職業、家庭收入）、生活飲食習慣（飲茶、飲酒、吸煙、體育鍛煉等）、體格檢查（身高、體重、兩次血壓）以及自訴高血壓情況等。

3．新發高血壓定義 被鄉鎮/社區級以上醫院診斷有高血壓的人員，以及調查體格檢查中的兩次血壓值取平均值，平均收縮壓≥140mmHg和（或）平均舒張壓≥90 mmHg的即為本次研究流行病學上的新發高血壓患者。

4．統計學方法 采用SPSS17．0軟件，用描述性分析統計各變量分類之間構成情況、新發現高血壓患病情況；以高血壓為因變量，以不同人口學信息、不同膳食、行為與心理狀況的各種因素為自變量用單因素和多因素非條件logistic回歸模型進行影響因素分析。

結 果

1．基本情況 桐鄉市的CKB項目共有57704名調查對象參與基線調查，其中自述有高血壓的人數為8272人，新發高血壓17396人，從未患高血壓32036人。

2．不同人口學信息新發高血壓單因素分析

單因素非條件logistic回歸分析結果顯示：性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、全家年收入、體質指數等人口學信息的的差異對高血壓患病的差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

3．不同膳食、行為與心理狀況新發高血壓單因素分析

單因素非條件logistic回歸分析結果顯示：飲茶、飲酒、主動吸煙、被動吸煙、腌制蔬菜攝入、體育鍛煉以及生活滿意度對高血壓患病的差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

4．新發高血壓多因素非條件logistic回歸分析

將以上人口學信息、膳食、行為以及心理狀況中有意義（P＜0．05）的分類變量均以第一個賦值為參照設置亞變量，進行多因素非條件logistic回歸分析，結果顯示：增齡，職業為離退休人員，喪偶或者從不結婚，每周飲酒，體質指數超重或者肥胖是發生高血壓的危險因素；而女性，高文化程度，職業為行政/專技、私營/銷售或者家務/待業/下崗/其他，飲茶，偶爾飲酒，每周有體育鍛煉，體質指數偏瘦是發生高血壓的保護因素。詳見表3。

表1 桐鄉市成年人不同人口學信息新發高血壓單因素分析

表2 桐鄉市成年人不同膳食、行為與心理狀況新發高血壓單因素分析

表3 桐鄉市成年人新發高血壓多因素非條件logistic回歸分析

討 論

長期高血壓，不但影響患者的血管情況，而且是誘發心腦血管疾病的獨立危險因素［4－5］，可造成心、腦、腎等靶器官的損害，進而導致發病，生活質量下降、致殘和致死。本研究針對未開展治療干預過的新發高血壓患者影響因素研究，對于找出更為精準的影響因素，提出針對性的干預措施，有著重要的科研價值和現實意義。多因素非條件logistic回歸分析發現，性別、年齡、文化程度、職業、婚姻狀況、飲茶、飲酒、體育鍛煉、體質指數均為高血壓發生的相關影響因素。

女性相對于男性患高血壓的風險要低（OR＝0．78），可能與機體雌激素的血管活性調節作用有關，也可能與男性較多不良生活方式及生活壓力較大有關［6］；調查對象中的每個高年齡段相對于最低的年齡段（30～39歲）發生高血壓的風險均要高，主要是因為隨著年齡的增加，個體動脈血管壁發生硬化增加、順應性降低及僵硬度增加，進而造成血壓升高，提示要堅決貫徹執行35周歲以上首診測壓制度，提高高血壓檢出率從而盡早實施干預。職業中除了離退休人員外，其余職業相對于農民均屬于保護因素，這可能與農民獲得和接受健康方面的指導和信息相對較少有關，與張慧芳等［7］研究結果一致，而離退休屬于危險因素，可能與離退休人員年齡較大有關。另本研究結果也顯示，受過教育的調查對象相對于未正規上過小學的調查對象患高血壓的風險要低，提示學歷高者可能更容易接受健康的生活方式。

本研究顯示單身者或者喪偶者相對于有配偶者患高血壓的風險要高，提示缺乏和諧的兩性關系或者經歷喪偶等不幸事件，容易引起血壓的升高。超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素，同時也是合并心腦血管疾病的獨立危險因素，體重越大，發生高血壓的危險性也越大，這一點在許多研究中都得到證實［8－9］。本研究顯示超重和肥胖相對于正常體質指數者發生高血壓的風險更高，肥胖的OR值達到了3．34，提示應通過飲食和運動相結合的方式來控制體重，預防和控制高血壓。

雖然國內已有不少文獻表明［10－13］，吸煙、飲酒、運動等指標為高血壓的影響因素，但是國外有研究認為吸煙與高血壓的發病無明確聯系，本研究也未得出吸煙與高血壓的相互關系，還需要大量流行病學研究進一步驗證。本研究顯示偶爾飲酒相對于不飲酒者患高血壓的風險要低（OR＝0．89），但是每周飲酒則是一個危險因素（OR＝1．42），提示飲酒要適度，適量飲酒可以起到舒筋活血的作用，但是大量飲酒不僅使血壓升高，還會造成肝、胃等臟器的損傷，出現脂肪肝、胃潰瘍等疾病。體育鍛煉作為一項健康的生活方式已毋庸置疑，建議應根據每個人的具體情況選擇適宜的運動方式，循序漸進，以第二天不感到累為準。

綜上所述，除不可控的性別、年齡等因素外，應提倡市民改變不良的生活習慣和行為方式，注重飲食，控制體重，加強體育鍛煉，注意心態平和，保持和諧的婚姻關系，并積極開展高血壓的社區綜合防治，加強高血壓患者的三級管理，均能對高血壓的預防和控制起到積極作用。

［1］李立明，呂筠，郭或，等．中國慢性病前瞻性研究：研究方法和調查對象的基線特征．中華流行病學雜志，2012，33（3）：249-255．

［2］Chen Z，Lee L，Chen J，et al．Cohortprofile：theKadoorie Study of chronic disease in China（KSCDC）．Int JEpidemiol，2005，34（6）：1243-1249．

［3］Chen Z，Chen J，Collins R，et al．China Kadoorie Biobank of 0． 5million people：survey methods，baseline characteristics and long—term follow-up．Int JEpidemiol，2011，40（6）：1652-1666．

［4］陳曉輝，陶麗麗，田朝偉，等．廣州市海珠區居民高血壓流行病學調查分析．臨床心血管病雜志，2010，26（10）：788-790．

［5］心腦血管病、糖尿病社區綜合干預管理規范起草組心腦血管病、糖尿病社區綜合干預管理規范（2009修訂版）．心腦血管病防治，2009，9（6）：20．

［6］朱麗萍，劉杰，李艾，等．江西省城鄉居民高血壓流行情況及影響因素研究．中國健康教育，2012，28（1）：40．

［7］張慧芳，殷召雪，施小明．不同年齡段老年人群高血壓影響因素的差異研究．中華疾病控制雜志，2012，16（9）：735-738．

［8］張莉娜，陳鍵爾，張濤，等．高血壓流行特征與相關因素調查．中國公共衛生，2006，22（1）：93-94．

［9］王浩，胡如英，龔巍巍，等．浙江省3縣區居民高血壓影響因素分析．中國預防醫學雜志，2006，12（6）：536-538．

［10］董亞男．某鎮政府工作人員高血壓危險因素分析．中國健康教育，2007，23（6）：451-452．

［11］蔣維江，吳向紅，李運權．射陽縣農村居民高血壓相關知識、行為、需求及影響因素的研究．中國健康教育，2007，23（12）：917-920．

［12］于坤，梁惠，鄭魯，等．1631名農村中老年人營養與慢性病知識知曉率調查及影響因素分析．中國健康教育，2007，23（5）：348-350．

［13］王良鋒，王英，韓婕，等．上海市靜安區社區居民高血壓患病及其危險因素的Logistic回歸分析．中國初級衛生保健，2009，23（1）：68-69．

（責任編輯：劉 壯）

△通信作者：張曉怡，E-mail：zhangxiaoyi811121＠163．com。