非整秩次RSR法在臨床科室工作績效評價中的應用

重慶市忠縣人民醫院統計室（404300） 冉崇宏

非整秩次RSR法在臨床科室工作績效評價中的應用

重慶市忠縣人民醫院統計室（404300） 冉崇宏△

目的應用非整秩次RSR法對醫院各臨床科室醫療工作績效進行綜合評價，為醫院管理部門決策提供參考依據。方法從工作量、治療質量、工作效率、收入與費用4個方面選擇11個指標對某院2014年臨床科室的工作績效進行綜合評價和排序。結果從綜合評價結果和排序來看，各臨床科室中婦產科最好、兒科其次，呼吸內科最差。結論

非整秩RSR法 臨床科室 工作績效 綜合評價

開展綜合效益評價，對醫院深化改革，轉換經營機制，走“優質、高效、低耗”的內涵發展道路，有著十分重要的意義［1］。為掌握某院各臨床科室醫療工作績效狀況，促進醫院醫療質量管理，本文應用非整秩次RSR法對2014年臨床科室醫療工作績效進行綜合評價。

資料來源與方法

1．資料來源

資料來源于某院統計室2014年醫療工作統計年報和財務年報，以臨床科室為評價對象。資料和數據真實、準確、可靠。

2．選擇評價指標選擇反映臨床科室規模、效率、質量等指標進行評價，具體指標數值見表1。

表1 2014年臨床科室醫療工作績效指標統計表

3．分析方法 采用非整秩次RSR法。

計算步驟與結果

1．編秩

對于高優指標，最小的指標值編為1，最大的指標值編為n，但其余指標值由小到大分別編為1與n之間的線性遞增的非整秩次。低優指標的編秩方法相同，但大小方向相反。

高優指標出院人數（X1）、治療有效率（X2）、入出院診斷符合率（X4）、危重病人搶救成功率（X5）、病床周轉次數（X7）、病床使用率（X8）、業務收入（X10）的編秩公式：

低優指標病死率（X3）、醫院感染率（X6）、出院者平均住院日（X9）、藥品費比例（X11）、的編秩公式：

編秩公式中R為秩次，n為樣本數，Xmin和Xmax為組內最小值和最大值，經計算后各指標秩次結果見表2。

表2 2014年臨床科室醫療工作績效指標秩次表

2．計算RSR值

RSR＝ΣR/（m×n），式中的m為指標數，n為分組數。將RSR值由小到大排列，分別計算向下累計頻數（R/n），并以此查百分數與概率單位對照表表計算出概率單位Y值，計算結果見表3。

表3 臨床科室醫療工作績效指標RSR分布

3．計算相關系數和回歸分析

以累積頻率所對應的概率單位Y值為自變量，以RSRi值為因變量，計算直線回歸方程。RSR與概率單位Y值具有線性相關關系（r＝0．983），線性回歸方程為RSR＝－0．172＋0．139Y。

4．按照回歸方程推算所對應的RSR估計值對評價對象進行分檔排序，將各科室分為差、中、較好、好四檔，見表4。

表4 臨床科室醫療工作績效指標排序與分檔

討 論

秩和比法是田鳳調教授提出的一種多維綜合評價法［2］。從本文應用非整秩次RSR法，綜合各科室業務量、治療質量、病床效率、收入與費用等方面11個指標的計算結果來看，婦產科、兒科醫療工作績效完成較好，而呼吸內科較差。由于婦產科、兒科出院病人較多，病床周轉快，其收治的病種相對簡單且治療周期短，藥品使用比例相對較低，因此其整體的醫療工作績效評價較高。呼吸內科由于業務量較少，病死率較高，且收治病人多為老年患者，治療方案較復雜，綜合各方面因素，其綜合評分等級最低。臨床科室工作績效的評分排序的結果一定程度上反映了臨床科室的現狀。

應用非整秩RSR法能對醫院多項統計指標進行綜合分析、評價，亦可彌補采用單項指標評價易產生偏差之不足［3］。在分析時更應注意指標的選擇，才能使計算結果更客觀地反映臨床科室實際情況。

非整秩次RSR法的秩次計算考慮到指標的原始值差異，用類似于線性插值的方式對指標值進行編秩，所編秩次與與原指標值之間存在定量的線性對應關系，避免秩次化后原指標值定量信息的損失，從而克服了傳統RSR法秩次化時易損失原指標值定量信息的缺點，是對傳統RSR法編秩方法的改進［2］，其計算簡便，分析結果清楚，適用性強［4］，可在在基層醫院管理活動中廣泛應用。

［1］胡文杰．秩和比在醫院科室綜合效益評價中的應用．淮海醫藥，2009，27（2）：181-182．

［2］田鳳調．秩和比的應用．北京：中國統計出版社，2002．

［3］許文，朱駿蓮，應用秩和比法評價某醫院工作質量．中國衛生統計，2007，24（3）：331．

［4］何麗麗，尹安，田園．應用RSR法綜合評價醫院醫療工作質量．醫學理理論與實踐，2012，25（10）：416，1271．

（責任編輯：劉 壯）

△通信作者：冉崇宏，E-mail：271905692＠qq．com

非整秩次RSR法應用靈活，計算結果更直觀、更準確，在基層醫院管理活動中可廣泛應用。