腰椎間盤突出癥患者中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療的療效分析

盧雄

(甘肅省隴西縣中醫醫院骨傷科,甘肅 隴西 748100)

腰椎間盤突出癥患者中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療的療效分析

盧雄

(甘肅省隴西縣中醫醫院骨傷科,甘肅 隴西 748100)

分析腰椎間盤突出癥患者中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減的療效。選取2014年3月-2015年12月在甘肅省隴西縣中醫院就診的腰椎間盤突出癥患者232例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予中醫骨傷手法治療，觀察組在對照組的基礎上給予獨活寄生湯加減，觀察兩組患者臨床療效、疼痛緩解時間、消失時間及不良反應情況。觀察組患者治療有效率84.48%顯著高于對照組65.52%（P＜0.05）；觀察組患者疼痛緩解時間及消失時間明顯短于對照組且組間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應率2.59%顯著低于對照組13.79%（P＜0.05）。中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者可顯著提高治療效果，減少疼痛緩解時間及消失時間，且不良反應少，安全性高。

椎間盤突出；骨傷手法；獨活寄生湯

腰椎間盤突出癥是骨科臨床常見脊柱骨傷病，是引起腰腿疼痛的主要原因之一，臨床癥狀主要包括腰痛、坐骨神經痛、下肢發涼、肢體麻木等。臨床常見致病原因有外傷、負荷過度、長期勞損等，若不及時采取治療措施，可造成神經支配區運動及感覺出現障礙，嚴重者可導致癱瘓。該病可發于任何年齡階段，多發于中年，且該病病程長，易遷延不愈，長期影響患者生活質量[1]。本研究采用中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療椎間盤突出癥患者，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年12月在甘肅省隴西縣中醫醫院就診的腰椎間盤突出癥患者232例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組116例。觀察組男69例，女47例，年齡35～72歲，平均年齡（48.36±9.45）歲；病程3個月～8年，平均病程（5.06±1.32）年；對照組男68例，女48例，年齡32～74歲，平均年齡（49.06±8.27）歲；病程2個月～9年，平均病程（4.35±1.29）年。納入標準：①符合腰椎間盤突出癥臨床診斷標準且經臨床檢查及相關影像學檢查確診；②無精神性疾病，自愿參與。排除標準：①骨質疏松及中央型突出；②椎間盤脫位；③椎管狹窄及馬尾神經受不同程度壓迫。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予中醫骨傷手法治療，具體步驟：①患者取俯臥位，將腰部暴露，涂抹麻油，醫師采用掌推法按摩患者腰背部與臀部至患側下肢后側方位，從上至下，先輕后重，連續按摩6～7次。②患者取俯臥位，醫師采用復位手法拉寬患者脊椎間間隙，并用大拇指從患者脊椎兩側由上至下推動，連續按摩6～7次。③患者取俯臥位，醫師用拇指點按患者背部腎俞穴、阿是穴與昆侖穴，肘尖點按承扶穴。④患者取俯臥位，醫師采用直腿抬高手法活動患者關節，結合牽引下肢手法鍛煉患側關節，30min/次。連續治療4周。

觀察組在對照組的基礎上給予獨活寄生湯加減，基礎方劑成分包括：獨活15g、桑寄生10g、川芎10g、杜仲 15g、當歸 10g、甘草 5g、白芍 10g、黨參10g、牛膝10g。患者可在基礎方劑上隨證加減，血於者加用紅花15g、桃仁10g；氣虛者加用黃芪25g；寒濕者加用附子10g；陽虛者加用鎖陽10g。以上方劑煎煮后，取水煎煮液分早晚2次服用，1劑/d，7d為1個療程，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效、疼痛緩解時間及消失時間、不良反應情況。

臨床療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對腰椎間盤突出癥的相關評定標準。顯效：臨床癥狀消失，不影響正常工作及生活，神經系統正常；有效：腰腿等偶爾疼痛，不影響正常工作及生活；無效：腰腿疼等癥狀未好轉或加重，正常工作及生活嚴重受影響。

1.4 統計學方法

本研究借助SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析、處理，臨床療效及不良反應情況等計數資料均采用%描述，χ2檢驗；疼痛緩解時間及消失時間等計量資料使用（±s）描述，t檢驗；以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效

觀察組患者治療有效率顯著高于對照組 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（%）

2.2 對比兩組患者疼痛緩解時間及消失時間

觀察組患者疼痛緩解時間及消失時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛緩解時間及消失時間比較（d）

2.3 對比兩組患者不良反應

觀察組患者腹瀉1例，頭暈2例，不良反應發生率為2.59%，對照組患者腹瀉4例，頭暈5例，皮疹7例，不良反應發生率為13.79%。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組且組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥多由慢性腰肌勞損、腰椎退行性病變及急性扭傷等原因誘發，進而導致患者神經根水腫及無菌性炎癥，從而影響患者正常新陳代謝功能，嚴重損害患者身體健康[3]。患者腹內壓增高、長期腰姿不當或突然增加腰椎負荷等均易引起腰椎間盤突出，臨床治療該病主要采用推拿針灸、牽引封閉、藥物等保守療法診治，大多數腰椎間盤患者可經非手術治療得到緩解或痊愈[4]。治療原理為，改變神經根及腰椎間盤組織相對位置或促使其部分回納，消除神經根炎性，降低神經根粘連程度，緩解其對神經根的壓迫。

本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，疼痛緩解及消失時間明顯少于對照組，且不良反應率低于對照組。其主要原因包括，中醫骨傷手法可回納腰椎突出物，恢復脊椎內外平衡，減弱壓迫病變部位神經根程度，松動患者關節并調整神經根管容積，從而促進患者腰部血液循環，改善病變后機體內環境，分散機體致痛物質，激活疼痛抑制系統，從而達到鎮痛效果。獨活寄生湯方劑中獨活、桑寄生具有祛風除濕、和營養血之功效；杜仲、牛膝具有強筋健骨、滋補肝腎之功效；川芎、白芍、當歸具有活血補氣之功效；茯苓、人參具有補精益氣之功效。這些藥物具有針對性，可使患者獲得良好治療基礎，緩解血管壓迫，改善代謝功能[5]。提示，中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯可內外兼顧，調治根本，從而顯著提高患者治療效果，改善疼痛癥狀，且減少不良反應。

綜上所述，中醫骨傷手法聯合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者可在一定程度上提高治療效果，改善疼痛癥狀，降低不良反應發生率，具有臨床推廣價值。

[1] 黃曉玲.獨活寄生湯加減聯合中醫骨傷手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(8):239-241.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[3] 黃大治,王炯,吳永光,等.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥患者臨床療效研究[J].中醫臨床研究,2015,7(23):112.

[4] 王寶武.中醫骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(29): 201-202.

[5] 黃現展.獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥24例的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(26):149.

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