采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性膽結(jié)石療效分析

劉從悅

【摘要】目的：探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性膽結(jié)石療效。方法：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院外科2014年1月至2015年1月之間收治72例急性膽結(jié)石患者為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組接受藥物治療，實(shí)驗(yàn)組接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，比較分析兩組患者臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組觀察對象臨床治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組急性膽結(jié)石患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種較為有效且安全的急性膽結(jié)石治療方法，具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；急性膽結(jié)石；臨床療效

急性膽結(jié)石是一種成年人臨床常見病，且隨著人們年齡的增長，膽結(jié)石的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。非手術(shù)和手術(shù)治療是目前臨床常用的兩種膽結(jié)石治療措施，其中，經(jīng)皮膽鏡碎石取石術(shù)（PCCL）、開腹膽囊切除術(shù)（OC）、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是應(yīng)用率最高的手術(shù)治療類型。隨著LC手術(shù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，其有效性和安全性受到了廣泛認(rèn)可，但其對于膽囊功能的損害也引起了關(guān)注。本文就對腹腔鏡膽囊切除術(shù)對急性膽結(jié)石的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院外科2014年1月至2015年1月之間收治72例急性膽結(jié)石患者為觀察對象，男性與女性比例40：32，最小年齡32歲，最大年齡73歲，平均（51.2±21.4）歲，最短病程1年，最長病程10年，平均（5.2±3.2）年。按照隨機(jī)分組原則將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組36例，且兩組觀察對象一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組觀察對象接受藥物治療，實(shí)驗(yàn)組觀察對象接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體方法：患者全身麻醉后，建立CO₂氣腹，通過4孔法實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。患者保持仰臥位，切口為臍下出，將10mm Trocar腹腔鏡插入，于劍突下切口將10mm Trocar插入作為主操作孔。使用電凝鉤和分離鉗對膽囊三角區(qū)進(jìn)行處理，準(zhǔn)確判斷膽總管、膽囊動(dòng)脈等部位關(guān)系，將膽囊動(dòng)脈分離后再處理膽囊管。膽囊管殘端使用兩個(gè)鈦夾雙重夾閉，按照患者實(shí)際情況將膽囊以順逆結(jié)合的方式切除，由劍突下的操作孔將膽囊去除。確定患者未見異常癥狀后，關(guān)閉氣腹，將手術(shù)切口縫合。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

有效，指患者臨床治療后，各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果完全恢復(fù)，結(jié)石全部清除，相關(guān)體征和臨床癥狀完全消失。同時(shí)，對比分析兩組急性膽結(jié)石患者臨床治療后住院時(shí)間、下床行走時(shí)間、排氣時(shí)間、術(shù)中出血量以及手術(shù)持續(xù)時(shí)間等觀察指標(biāo)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過X²檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過（x±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P<0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組觀察對象臨床治療后各項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組，兩組急性膽結(jié)石患者臨床治療效果對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

隨著近年來腹腔鏡技術(shù)在胃腸外科、泌尿外科和婦產(chǎn)科等的廣泛應(yīng)用，其并發(fā)癥發(fā)生率低、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快以及手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢也逐漸得到了臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可，但手術(shù)過程中需要對下述幾點(diǎn)問題加以關(guān)注：

（1）手術(shù)過程中準(zhǔn)確判斷膽囊三角區(qū)，并仔細(xì)分離該區(qū)域，解剖膽囊三角區(qū)時(shí)，應(yīng)防止發(fā)生膽管損傷。

（2）腹腔鏡下處理膽結(jié)石時(shí)，需準(zhǔn)確判斷膽囊三角區(qū)，這也是手術(shù)治療的關(guān)鍵。

（3）首先穿刺膽囊底部，從而減輕膽囊壓力，保證膽囊牽拉的安全性。膽囊組織分離時(shí)，操作過程需緊貼壺腹部，并加強(qiáng)分離情況的觀察。