骨科患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理體會(huì)

鄭婉青

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科患者下肢深靜脈血栓形成的作用。方法：選取2014年1月至2015年12月于我院進(jìn)行治療的骨科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，對(duì)于觀察組患者則實(shí)施具有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，觀察兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組中無(wú)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓，發(fā)生肺栓塞的患者1例，明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科患者下肢深靜脈血栓的形成有影響，可減少骨科患者下肢深靜脈血栓形成。

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理；下肢深靜脈血栓；預(yù)防

下肢深靜脈血栓（DVT）是骨科手術(shù)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是指體內(nèi)血液在深靜脈內(nèi)不能正常凝集，從而阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病，其主要原因是血管壁損傷、血流緩慢和血液粘稠度較高。由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致患者患肢疼痛、腫脹，嚴(yán)重者血栓脫落甚至可導(dǎo)致肺栓塞，危及生命，因此護(hù)理措施在預(yù)防骨科疾病的并發(fā)癥方面具有重要意義。本文將對(duì)護(hù)理干預(yù)在預(yù)防骨科患者下肢深靜脈血栓的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月至2015年12月于我院進(jìn)行治療的骨科手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)法將60例患者分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為（38.2±6.7）歲；對(duì)照組30例，其中男性患者13例，女性患者17例，平均年齡為（39.7±5.9）歲。兩組患者的性別、年齡之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組患者實(shí)施一般護(hù)理，包括血壓、心率、體溫、呼吸等基本生命體征的測(cè)量與監(jiān)測(cè)，控制患者的日常飲食及實(shí)施一般護(hù)理操作等。對(duì)于觀察組患者則實(shí)施具有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1心理護(hù)理

仔細(xì)認(rèn)真向患者與家屬講解深靜脈血栓形成的原因及造成的后果，以引起患者及家屬的高度重視，并及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，消除患者的心理障礙，使患者建立信心，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使其可以更加配合醫(yī)護(hù)人員的操作及治療。

1.2.2環(huán)境

保持病室安靜、整潔、舒適并保持病室處于適宜的溫度與濕度，一般濕度為40%左右，溫度為18℃到22℃之間，這樣有助于患者的靜脈回流，可以減少下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.3飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者飲食要清淡，多攝入低鹽低脂高纖維素、維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，多食新鮮蔬菜水果，以降低患者的血液粘稠度，多飲水，保證每天的飲水量在1500-2000ml，防止血液濃縮可以補(bǔ)充血容量，又可以降低血液粘稠度。保持大便通暢，以避免便秘時(shí)腹內(nèi)有升高，影響下肢靜脈回流。吸煙者要戒煙，以避免尼古丁刺激阿片受體，導(dǎo)致血管收縮。

1.2.4保護(hù)血管

下肢靜脈血栓發(fā)生的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于上肢，因此應(yīng)盡量避免進(jìn)行下肢輸液。在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理選取血管，避免在同一部位反復(fù)進(jìn)行穿刺而損傷血管。盡量減少刺激藥物的輸入，輸液時(shí)應(yīng)選取較粗的血管，同時(shí)減慢輸液的速度，同一部位穿刺時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。拔針后按壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，應(yīng)立即重新建立靜脈通道。

1.2.5加強(qiáng)功能鍛煉

進(jìn)行功能鍛煉可以有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，針對(duì)患者的具體情況，可以制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，使患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如肌肉的等長(zhǎng)收縮及一些關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。在患者清醒之后即可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)，使四頭肌有規(guī)律的進(jìn)行收縮活動(dòng)，從而促進(jìn)靜脈回流；若患者功能鍛煉依從性較差，可指導(dǎo)其家屬對(duì)其進(jìn)行向心性按摩。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)X²檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中發(fā)生下肢深靜脈血栓及肺栓塞的患者例數(shù)明顯低于對(duì)照組，且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

深靜脈血栓形成是指深靜脈系統(tǒng)不正常凝結(jié)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的病人及實(shí)施骨科手術(shù)的病人。合理運(yùn)用護(hù)理措施可有效防止血栓形成，提高患者生活質(zhì)量，因此護(hù)理預(yù)防對(duì)改善患者的生活具有十分重要的意義。本次研究表明，實(shí)施具有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理的觀察組中，沒(méi)有發(fā)生下肢靜脈血栓患者，少于對(duì)照組的3例；發(fā)生肺栓塞的患者例數(shù)為1例，例數(shù)及所占百分比也少于對(duì)照組，且兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，具有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理對(duì)預(yù)防骨科患者下肢深靜脈血栓效果優(yōu)于一般護(hù)理。因此本研究表明，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科患者下肢深靜脈血栓形成方面有影響，具有臨床應(yīng)用意義。