小兒內科急性腹痛的臨床診斷及治療

孫桂鳳

（哈爾濱市雙城區人民醫院第二住院部兒科，黑龍江 哈爾濱 150100）

小兒內科急性腹痛的臨床診斷及治療

孫桂鳳

（哈爾濱市雙城區人民醫院第二住院部兒科，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 對小兒內科急性腹痛的臨床診斷及處理對策進行研究分析。方法 選擇在我院接受治療的小兒內科急性腹痛患兒60例來作為此次研究的主要對象，對所有的患病兒童的相關臨床資料做好回顧性分析。結果 在選擇的所有患病兒童當中，其病癥均得到了有效地治療，其中有3例經過保守治療后采用了手術治療的方法，都得到了痊愈。在所有的患病兒童當中，有2例腸痙攣，26例急性胃腸炎，14例細菌病毒感染。臨床診斷符合率為96.7%。結論 導致小兒內科急性腹痛的原因是多樣并且復雜的，而且情況也比較嚴重。為了使得患病兒童的健康得到有效地保證，相關醫護人員就需要加強病情的分析，并加以輔助性的診斷，將診斷的準確性大大提高。

小兒內科；急性腹痛；臨床診斷

在小兒內科當中，造成急性腹痛的原因一般包括腹腔外或者是腹腔內的器官疾病所導致的，造成這一問題的具體原因具有復雜性，所以在實際的臨床診斷過程中由于各方面的原因而使得質量效果較低，影響到患病兒童的身體健康[1]。如果在實際的治療過程中，如果患病兒童出現腹痛的癥狀，應當及時的做好治療與診斷，一旦將病情延誤的話就會對患病兒童的生命安全造成很大的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方法，選擇在我院接受治療的60例急性腹痛兒童來作為研究對象，其中男性兒童有32例，女性兒童有28例。患病兒童當中，年齡最小的為2歲，最大的為9歲。最短的腹痛時間為1.5 h，最大的為4天。所有的患者當中，都存在著不同程度的腹痛情況，疼痛發作的時候，患病兒童大多數會出現面色蒼白、身體蜷曲或者是出汗等情況。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

患病兒童在入院之后，醫生要對患病兒童的病史進行纖細的詢問，對腹痛的開始時間、進食情況、持續時間以及體征表現等進行詳細的詢問。然后需要對患病兒童的身體做好檢查，對兒童的腹痛特點進行有效的評估，并且對患病兒童的糞常規、尿常規以及血常規等進行檢查。如果患病兒童在檢查的過程中符合以下指標的話則被診斷為小兒內科急性腹痛：（1）在發作的間歇期間，患病兒童的體征沒有異常情況出現。（2）出現陣發性腹痛，并且發病比較突然，而且疼痛部位出現在臍周附近。（3）患病兒童的大便性狀以及次數會存在明顯的改變。（4）一些患病兒童在輕壓腹部的時候，會有輕微的疼痛出現，但是大多數兒童當中，會出現痛無定處的情況。

1.2.2 治療方法

在對患病兒童進行治療的過程中，應當對癥治療，如果情況比較嚴重的話且為感染原因，應當使用抗生素來進行抗感治療；對于存在脫水癥狀不嚴重的患病兒童，可以給予口服補液，對患病兒童的水電解質紊亂情況加以糾正；如果脫水情況很嚴重的話，則需要對其采取靜脈補液的方式，中度脫水的緩則補液量應當在80～100 ml/kg，輕度脫水口服補液量在50～80 ml/kg。如果患病兒童出現嚴重的嘔吐癥狀，應當禁止進食，一般進食的時間最短為6 h，最長的為8 h。根據臨床的檢查結果，對與手術指征相符合的患病兒童做好手術治療。

2 結 果

在實驗室當中，對患兒的體征進行檢查，發現所有的患病兒童當中都有白細胞變化的情況出現，在糞常規檢測中，有13例患病兒童有膿細胞出現，紅細胞有9例。在尿常規檢查當中，膿細胞有11例，紅細胞有6例。經過腹部B超檢查，有部分患病兒童出現闌尾增粗或者是化膿的情況。對患病兒童的表現、體征以及相關檢查結果進行歸總分析，其中有58例得到了有效地確診，其中有1例誤診，1例漏診，總的診斷正確率達到96.7%。有3例患病兒童在經過保守治療無效之后轉到手術治療。

3 討 論

在小兒內科疾病當中，急性腹痛是一種比較常見的內科疾病癥。在臨床經驗總結的基礎上，筆者就導致急性腹痛的原因進行分析：（1）造成小兒內科急性腹痛的原因有可能是內臟器發生病變而導致的，例如功能性疾病、器質性疾病等等。由于功能性疾病（便秘、腸蛔蟲病等）指的主要是陣發性的絞痛；而由器官被膜的牽扯、臟器的發炎等所引起的腹痛被稱為器質性疾病（暴飲暴食急性胃擴張、急性胃腸炎等等）。（2）全身病變以及腹外臟器病變也會導致小兒內科急性腹痛，這種疼痛也會沿著所對應的脊神經從而對腹部產生不良的影響，例如心包炎、心肌炎等等。

導致小兒內科急性腹痛的原因是多種多樣的，因此，在進行病因診斷的過程中需要認真仔細，對患病兒童的疼痛特征進行全面的了解，并且對家屬對病癥以及患兒的主訴加以注意，然后再進行相應的檢查，從而對患病兒童的病癥進行確診，以免出現誤診的情況[2]。當前，在醫療技術不斷發展的促進之下，在疾病診斷的過程中，生化指標水平的檢查有效性得到了廣泛的認可，所以在實驗室檢查已經成為一種重要的方式，并且彩超等檢查也非常普遍。通過這些方法的應用，在很大程度上提高了診斷的準確性。

總的來說，經過此次探究，發現導致小兒內科急性腹痛的原因是多樣并且復雜的，而且情況也比較嚴重[3]。因此，為了使得患病兒童的健康得到有效地保證，就需要相關醫護人員加強病情的分析，并加以輔助性的診斷，將診斷的準確性大大提高。

[1] 張桂蓮.小兒腹痛臨床診斷與治療分析[J].航空航天醫學雜志,2016,03:334-335.

[2] 耿志強.急性腹痛患者臨床診斷分析及治療體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,33:76.

[3] 潘 寧.內科急診急性腹痛患者臨床診斷效果觀察[A].中國中藥雜志2015/專集:基層醫療機構從業人員科技論文寫作培訓會議論文集[C].2016:1.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.37.01