影響血常規檢測結果因素分析

張冬梅

（黑龍江省農墾齊齊哈爾管理局查哈陽農場醫院，黑龍江 齊齊哈爾 162116）

·基礎研究·

影響血常規檢測結果因素分析

張冬梅

（黑龍江省農墾齊齊哈爾管理局查哈陽農場醫院，黑龍江 齊齊哈爾 162116）

目的 分析影響血常規檢測結果的因素，并提出相關預防措施。方法 選取我院健康體檢的志愿者45例，采取患者靜脈血、末梢血進行血常規檢查，對比分析不同室溫、不同檢測時間點以及不同采血部位的血常規檢驗結果。結果 對比靜脈血和末梢血的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、血紅蛋白水平（Hb），末梢血的檢測值高于靜脈血，而末梢血的血小板計數（PLT）低于靜脈血，組間數據差異均有統計學意義；靜脈血和末梢血的中間細胞百分比（MXD）無明顯差異；2 h內，靜脈血的血常規各項指標無明顯差異，6 h后PLT交即刻檢驗下降，而MXD顯著上升。不同保存溫度下，WBC、RBC、Hb、PLT無明顯差異。結論 影響血常規檢驗結果的因素較多，檢驗員應做好檢驗前和檢驗中的質量控制，減少誤差。

血常規；檢測結果；影響因素；對策

血常規是幫助臨床醫生診斷病情的常用手段[1]。但臨床受很多外界因素影響，如采血部位、血液標本送檢時間、保存方法導致血常規的檢驗結果出現一定誤差[2]?；诖?，本研究搜集45例健康體檢者，并在不同條件下對體檢者的血常規檢驗結果進行對比分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月～2016年6月在我院進行健康體檢的志愿者45例，入選者包括男性23例，女性22例，年齡范圍23.4～43.2歲，平均（33.3±2.5）歲。

1.2 方法

本研究所用儀器為Backman Counter全自動血細胞計數儀，選用的稀釋液均為本儀器標配稀釋液，采血管用EDTAK2真空采血管。采取入選者4ml空腹靜脈血，采血部位為肘靜脈，采集好的血液標本分裝于2支抗凝管中。在入選者左手食指或無名指取末梢血。對比靜脈血和末梢血在不同室溫下，不同測定時間下的血常規檢驗結果差異。

1.3 觀察指標

測定WBC、RBC、HB、PLT、MXD。

2 結 果

末梢血的WBC、RBC以及HB檢測值均顯著高于靜脈血。末梢血的PLT檢測值顯著低于靜脈血。

3 討 論

血常規是最基本的血液檢驗。血液是由有形細胞和液體組成，血常規檢驗主要是檢驗血液的有形細胞部分。眾所周知，血液含有三種不同功能的細胞，即白細胞、紅細胞、血小板三種，如果血液中的有形成分發生病理改變，會影響人體全身組織器官，相反，組織或器官的病變可從血液成分的變化中被反應出來，因此，臨床醫生常根據血液分析的結果了解疾病嚴重程度，對疾病做出診斷[2]。但臨床血常規的的檢驗受很多因素影響，如存儲條件、采血部位、不同檢驗時間都會影響血常規的檢驗結果的準確性。

改善血液檢驗因素的措施：血常規是當前血液檢驗中最基本的檢測方法。其中，靜脈采血和末梢采血是較為常見的血液采集方法。要想減少影響血液標本因素，必須要嚴格控制其質量。首先檢驗人員應該熟練掌握檢驗的基礎知識，并且與護士進行溝通，講述采集、存儲、送檢等過程的重要性；其次，在采集前要遵循醫囑，合理選擇真空管，明確其干擾因素，對患者做好指導工作，了解患者生理狀態以及用藥狀況，積極向患者講解相關知識，叮囑患者保持空腹11 h左右，禁止劇烈運動或于運動后30 min再予以采集；然后，要嚴格執行查對制度，護士要認真進行各項核查工作；最后，要規范存儲、送檢過程。采血前應明確采血量，所有的試管及針頭都應干燥清潔，采血速度要適中，標本抗凝應選擇合適的抗凝劑，標本運送過程中不能出現劇烈震蕩。

本研究結果提示，末梢血的WBC、RBC以及HB檢測值均顯著高于靜脈血，分析原因可能是末梢血血管管徑狹窄，循環不暢，局部溫度低，因此會出現血液成分沉積的現象，使得細胞計數偏高[3]。在采集末梢血時，由于針刺深度不夠，通常會反復擠壓，使PLT損耗或聚集，從而使PLT降低。本研究結果也提示，末梢血的PLT檢測值顯著低于靜脈血。

在不同檢驗時間下，血液在放置6 h后PLT檢測值顯著降低，這可能與PLT發生黏附聚集有關，由于PLT黏附聚集，從而出現大量顆粒物，而血細胞分析儀采用的是電阻抗原理，因此難以將聚集的PLT納入計數范圍，因此出現了PLT降低的現象。而MXD升高可能是因靜置過程使血液出現分層，從而產生不同代謝物，影響了血液的滲透壓，使白細胞體積發生改變。在血液靜置2h后，血液的各項檢測指標均無明顯差異，說明，采血后2 h進行血常規測定，所得到的的檢測值最準確。

本研究結果還發現，無論是在溫室保存還是在冰箱保存，所得到的血常規檢測值均無明顯差異。只有注意每個環節，提升醫務人員以及患者自身的重視度，嚴格把握每一個環節，這樣才能很好的解決問題，最大限度的減少影響血常規檢驗結果中出現的因素。結合上述結果發現，在進行血常規檢驗的過程，做好血液標本抽取部位、嚴格掌握檢測時間，做好檢測前及檢測中的質量控制，保證血常規檢驗結果的準確性。

[1] 于廣亞.影響血常規檢測結果相關因素臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,09(14):8-9.

[2] 趙風雪,張 春,王耿新,等.血常規檢測結果影響因素的臨床研究[J].心血管病防治知識,2014,45(4):11-13.

[3] 文家遠.臨床血常規檢測的影響因素及控制對策初探[J].中國現代醫生,2012,50(13):150-151.

本文編輯：李 豆

R446.11

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ISSN.2095-6681.2017.18.59.01