醒腦開竅法針刺法治療腦梗死偏癱療效研究

張春霞，黃志高，薛生輝

（新疆圖木舒克市人民醫院針灸科，新疆 圖木舒克 843901）

·中醫中藥·

醒腦開竅法針刺法治療腦梗死偏癱療效研究

張春霞，黃志高，薛生輝

（新疆圖木舒克市人民醫院針灸科，新疆 圖木舒克 843901）

目的 研究觀察醒腦開竅法針刺法治療腦梗死偏癱的療效。方法 選擇2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期腦梗死偏癱患者，均分為兩個研究組，即對照組30例予以常規西醫治療對策，治療組30例在常規西醫治療的基礎上予以醒腦開竅法針刺法治療，對比兩組療效結果。結果 治療組的總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 常規西醫治療的基礎上予以醒腦開竅法針刺法治療急性期腦梗死偏癱患者的臨床療效較為滿意，能夠促進患者的神經功能快速恢復，提高日常生活能力的趨好改善，值得臨床上普及開展。

急性期腦梗死；偏癱；針灸醒腦開竅法

腦梗死已嚴重危害全球人類的生命健康，具有高發病率、高死亡率及高致殘率，且均居高位[1]，尤以老年人群發病率為較高，且存活者中約30%-50%可會遺留不同程度的腦梗死后遺癥。基于此，采取快速有效的治療對策，對及時挽救患者生命、減少患者發生偏癱并發癥具有重要意義。選擇2014年2月～2016年6月本院收治的60例急性期腦梗死偏癱患者，分組治療，以研究其療效的不同，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例探討對象均為新疆圖木舒克市人民醫院于2014年2月～2016年6月之間收于內科住院治療的急性期腦梗死偏癱患者。用計算機對其進行隨機均分為兩個研究小組。其治療組中男性21例，女性9例；年齡52～70歲，平均（61.25±3.21）歲；原發性基礎疾病有高血壓13例、糖尿病8例、高脂血9例。而對照組中男性20例，女性10例；年齡54～68歲，平均（61.75±3.53）歲；原發性基礎疾病有高血壓14例、糖尿病7例、高脂血9例。比較兩組急性期腦梗死偏癱患者的臨床資料，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組30例予以神經內科常規西醫治療對策，包括抗血小板凝集、降脂、降壓、降糖、輔助腦神經營養等基礎治療措施。

1.2.2 治療組

治療組30例在常規西醫治療的基礎上予以醒腦開竅法針刺法治療。針刺選穴：①主穴：內關穴、水溝穴、三陰交穴[2]；②輔穴：極泉穴、尺澤穴、委中穴[3]。對于伴有吞咽困難、失語癥狀的患者，應聯合對翳風穴、廉泉穴、金津穴、玉液穴進行點刺放血措施；對于上肢拘急者，去極泉穴、尺澤穴，加曲池穴、外關穴；對于手指握固者，加合谷穴、勞宮穴；對于握力差者，加八邪；對腕下垂者，加陽池；對足內翻者，應加丘墟透照海。

兩組均以持續治療15天為1個療程。

1.3 療效標準

基本痊愈：神經功能缺損評分降低＞91%，病殘程度為0級；顯著進步：神經功能缺損評分降低度介于46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：評分降低18%～45%；無效：無變化、惡化或死亡。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學具有意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組的治療總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的76.67%（23/30），差異顯著（P＜0.05）。見表l。

2.2 神經功能缺損評分及ADL量表Barthel指數

兩組腦梗死偏癱患者治療前的神經功能缺損評分為（21.96±6.30）：（22.00±6.27），ADL量表Barthel指數（33.89±19.73）：（34.00±19.63），均無統計意義差異（P＞0.05）；而經治療后，兩組均有明顯的趨好改善，即（10.30±7.63）：（14.30±9.23）；（8.60±20.57）：（48.00±20.62），可見治療組的改善效果鮮明優于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死（CI）是對缺血性卒中的統稱，其包括了腦血栓形成、腔隙性梗死以及腦栓塞等癥狀，其發生率約占臨床全部腦卒的70%，是指由于腦組織局部血液供應系統出現障礙（即突發性腦供血動脈血流減少或停止）而引發該區域腦部血管病變、腦組織缺血或缺氧，進而導致腦組織的壞死或軟化癥狀，可伴隨出現相應的異常癥狀及體征，如神經功能缺失癥候（偏癱、失語等）。急性腦梗死對腦部神經造成的局部損傷是導致偏癱的主要原因。雖然大腦神經細胞的死亡為不可逆性，但很多神經細胞并未完全死亡，仍處于失活狀態，因此，在西醫藥物治療的同時，及時采取醒腦開竅針刺法療，進行早期干預，可促進失活狀態的神經細胞及早恢復正常功能，這也是臨床治療腦梗死偏癱的關鍵。

總而言之，醒腦開竅法針刺法治療急性期腦梗死偏癱患者的臨床療效較為滿意，值得臨床上普及開展。

[1] 周守貴,程玉榮.醒腦開竅針刺法聯合腦絡通方治療急性腦梗死的臨床研究[J].《廣州中醫藥大學學報》,2015(3):454-457.

[2] 劉 勇.觀察醒腦開竅針刺法配合低分子肝素鈣治療進展性腦梗塞的臨床效果[J].《臨床研究》,2016,24(8):64-65.

[3] 李艷紅.研究早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱臨床效果[J].《中醫臨床研究》,2016,8(5):13-15.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.87.01