中藥調配臨方炮制對臨床療效的影響

邵曉慧

（山東中醫藥大學附屬醫院藥學部，山東 濟南 250011）

中藥調配臨方炮制對臨床療效的影響

邵曉慧

（山東中醫藥大學附屬醫院藥學部，山東 濟南 250011）

目的 分析中藥調配臨方炮制對臨床療效的影響。方法 借助數字隨機抽取的方法，從本院2016年1月～2017年1月接收并采取中藥調配臨方炮制治療的病例中，抽取1000例作為本組研究的對象，分析影響臨床治療的因素。結果 在中藥調配臨方炮制的過程中，藥物味道、藥物形體、藥物性能以及性質、添加輔料等均會對臨床治療療效產生影響。結論 在采取中藥治療的過程中，對臨方炮制必要性、重要性給予充分認知，通過規范、合理、科學的臨方炮制能夠提高藥效，降低中藥的毒副作用，進而提升用藥的安全性。

中藥調配；臨方炮制；臨床效果；影響

近些年來，隨著各類中藥的廣泛使用，其用藥安全性、臨床治療效果等越來越受關注。在使用中藥之前，首先就要將其進行有效炮制，然后在根據中醫學中辯證施治的要求進行用藥[1]。可以說，通過一系列的炮制技術，對中草藥進行加工與處理，能夠顯著降低藥物的不良反應，同時又能使其藥效得到最大限度地發揮。在進行中藥炮制的過程中，常常分為臨方炮制與常規炮制，其中后者主要是指醫院所用的中草藥均為制藥廠商一次性大批量地加工炮制，而前者則指的是醫生為患者開具藥方的時候根據疾病治療需求以及中草藥藥物性能等，囑咐藥房工作人員對藥房進行炮制[2]。為了分析這種臨方炮制對于臨床治療效果的影響，文章隨機抽取了我院接收并采取中藥調配臨方炮制治療的1000例對象進行分析，研究其影響患者的治療效果的因素，現將具體情況總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借助數字隨機抽取的方法，從本院2016年1月～2017年1月接收并采取中藥調配臨方炮制治療的病例中，抽取1000例作為本組研究的對象。男性患者550例，女性患者450例；年齡均處于19～68歲的范圍中，平均是（38.8±10.8）歲。1000例對象中200例為呼吸道疾病患者、220例為傳染性疾病患者、300例為心腦血管病患者、180例為內臟綜合疾病患者、其余100例為感冒發燒及其他疾病患者。所有患者均接受臨方炮制的重要配方進行治療，炮制標準均嚴格根據藥品監督管局制定的《藥品零售企業〈GSP認證現場檢查項目〉（試行）》標準進行。

1.2 研究方法

分別對1000例患者的臨床資料如年齡、性別、疾病類型、中藥成分、炮制持續等情況進行研究分析。

2 結 果

2.1 臨方炮制中藥物味道改變對臨床療效的影響

藥物味道是中醫用藥中的一個依據，通過臨方炮制后能夠對原中藥材的藥物味道進調整，通過各類輔料炮制后可以促進藥材中某些味道減弱或者強化。例如中藥大黃的味苦寒，直接服用會加重下泄，通過與其他輔料進行炮制之后再利用可緩瀉，甚至不泄，所以，在藥物味道變化這一方面，對于臨床療效的影響顯而易見。

2.2 藥物性能變化后對治療的影響

在中醫學中，有逢子必炒之說，主要指的是對于種子類藥材，用藥必須進行炒香、爆、炒黃后得其香氣，通過改變藥物原有的性能后再用藥。例如長時間口服傷寒藥會增加脾胃的負擔，通過炒焦法、炒炭法等進處理，就會將其對脾胃的損傷作顯著降低。

2.3 藥物性質變化對療效的影響

在臨床上，很多中藥具有高藥效的同時，也會具備極高的毒性，如果不進行炮制處理，很可能導致用藥安全性降低，所以為了確保臨床用藥能夠獲得較高的療效，同時又能顯著降低藥物的毒性，用藥前加強臨方炮制十分必要。通過這種加工處理的方式能夠起到去糟取精、揚長避短之效，例如：醋炒大戟、甘遂、用酒水爆炒常山、姜制南星，都是中醫學中最常見的臨方炮制方法，在確保藥效的前提下，將藥物中的毒性去除，通過抑制藥材偏性的方式保障其藥效及用藥安全性。

2.4 藥物外形變化對治療的影響

在用藥之前對中藥進行炮制處理，也別是對于中藥制片前對其外形進行處理，可以將后期用藥過程中的難溶、先溶以及易溶等諸多問題解決，確保藥物煎劑能夠發揮其正常療效。例如：在調劑一些動植物類以及抗物質類藥物之前，調配人員需要先把藥物搗碎后在進一步處理，這樣做的主要目的就是為了使藥物浸體表面積顯著增加，促進藥物中的成分能夠更好更多地煎出來，利于提升藥物濃度，進而提高臨床用藥效果。

2.5 臨方炮制中添加藥物輔料對治療效果的影響

在很多中藥臨方炮制過程匯總，均需要天機輔料聯合進行處理，這樣炮制之后能夠對原有藥材中的某些性能發生改變，進而達到臨床用藥的需求。比如：將黃連和吳茱萸一同進行翻炒，能夠使黃連的苦寒之性得到降低，使其瀉肝降逆之效得以增強，通過這種添加輔料的特殊方式進行臨方炮制，能夠對臨床療效帶來積極的影響，進而促進其藥效發揮。

3 討 論

在傳統中醫學中，中藥炮制就是根據患者病情需求對所用的中藥材進行泡池、加工和處理，通過傳統處理技術以及在中醫學理論指導下，按照辨證施救的原則對中藥進行制劑、調配，進而按照規范的藥材處理后制作成為個各類劑型方藥，進而調整藥物藥性就使其藥效能夠發揮充分，從而減輕藥物本身自帶的毒副作用。所以，在中藥調配臨方炮制過程中，也同樣需要展開規范化管理，通過規范手法與先進技術進行藥材炮制，通過逐步改變藥物原有的氣味、性能以及外形等，提升其臨床用藥的安全性和療效[3]。

總體來說，對中藥進行臨方炮制具備了一下幾點作用：（1）避免藥材變質：使用藥材前進行臨時炮制，能避免藥材在加工后與空氣、日光以及水分等過早接觸，進而引發藥物變質而損失藥性；（2）利于貯藏：部分植物類藥材的根莖、皮、果、花葉等長時間暴露在空氣中容易發生氧化反應，降低藥物性能，但是通過特殊的臨方炮制之后不僅可以提高其藥效，同時還能避免其霉變、蟲蛀等，利于臨床儲藏；（3有助于發揮藥效：在臨方炮制處理中，小炒工序屬于重要的一個環節，通過此方法處理后再辯證施治，有利于提升藥物效果；通過截切與搗碎處理能夠使中藥表面增加，利于藥物成分的充分溶出，更利于調劑、服用而是藥物濃度增加，提升藥效的吸收速度與吸收量[4]。可以說，臨方炮制就是臨床使用中藥過程中需要進行的一個重要步驟，通過不同的炮制方法是藥物的安全性和療效顯著提升。在本次研究結果中，提示了在中藥調配臨方炮制的過程中，藥物味道、藥物形體、藥物性能以及性質、添加輔料等均會對臨床治療療效產生影響[5]。

綜上所述，對中藥材進行臨方炮制，是一種傳統的中藥處理技術，也是中藥調配過程中必須遵循的一個原則，更是提高中藥質量和臨床治療效果的關鍵。因此，在醫院中藥房日常管理過程中，務必對中藥調配臨方炮制給予高度重視，對每一位病患的處方藥都經過異地的炮制處理與加工，方能用藥。這樣一來，使藥物的藥效得以增強，同時也降低了某些藥材原有的毒副作用，使得患者在用藥后顯著降低不良反應，促進療效的進一步提升。

[1] 李云鶴.中藥調配臨方炮制對臨床治療效果的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2016,08(04):195-196.

[2] 余積貴.中藥調配臨方炮制對臨床治療效果的影響[J].當代醫學,2016,16(10):161-162.

[3] 王錦蘭,劉青鵬.中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響必要性要求[J].當代醫學,2016,22(13):158-159.

[4] 史文華.探討中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響[J].大家健康(學術版),2015,20(03):37.

[5] 蔣立春.調配“臨方炮制”對臨床治療效果的影響研究[J].中國繼續醫學教育,2015,28(08):239-240.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.18.89.01