汶上縣地下水硝酸鹽氮含量與食管癌相關性研究

馬仲鋒

（汶上縣疾病預防控制中心，山東 濟寧 272500）

汶上縣地下水硝酸鹽氮含量與食管癌相關性研究

馬仲鋒

（汶上縣疾病預防控制中心，山東 濟寧 272500）

目的 探討汶上縣地下水中硝酸鹽氮含量與居民食管癌發病的關系。方法 收集2011～2013年汶上縣地下水中硝酸鹽氮含量和居民食管癌發病資料，應用線性相關分析食管癌發病率和硝酸鹽氮含量的關系。結果 2011年～2013年，地下水中硝酸鹽氮平均含量均超標鄉鎮為軍屯鄉、白石鎮、楊店鎮。2011年食管癌發病前五位的鄉鎮依次為：軍屯鄉、楊店鎮、白石鎮、郭倉鎮、郭樓鎮；2012年食管癌發病前五位的鄉鎮依次為：軍屯鄉、楊店鎮、郭倉鎮、寅寺鎮、白石鎮；2013年食管癌發病前五位的鄉鎮依次為：楊店鎮、軍屯鄉、郭倉鎮、白石鎮、郭樓鎮。食管癌發病率與硝酸鹽氮含量的散點圖顯示兩者存在正相關（R2=0.661，P=0.000）。結論 地下水中硝酸鹽氮含量是食管癌發病的危險因素之一，具體關系有待深入研究。

汶上縣；硝酸鹽氮；食管癌

濟寧地區的汶上縣為食管癌歷史高發區，2012年汶上縣食管癌發病率為66.83/10萬，遠高于全國食管癌發病率（13.71/10萬）[1]。本研究收集汶上縣2011～2013年地下水中硝酸鹽氮含量的監測數據及當地居民食管癌發病資料，分析二者的聯系，探討食管癌發病的危險因素，為食管癌的防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

汶上縣2011年～2013年13個鄉鎮、31處水質監測點硝酸鹽氮含量測定數據，水質檢測依據《生活飲用水標準檢驗方法》[2]（GB/T5750-2006），水樣采集分別于枯水期3月～4月、豐水期8月～9月進行。每個鄉鎮水質監測點均在兩個或兩個以上，每個監測點均采3個平行樣品；汶上縣腫瘤監測系統中各鄉鎮人口和食管癌發病數據。

1.2 數據分析

硝酸鹽氮含量評價標準依據世界衛生組織規定：飲用水中的硝酸鹽氮含量不得超過10 mg/L。采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，食管癌發病率與硝酸鹽氮含量關系的分析采用線性相關性分析，檢驗采用雙側檢驗，檢驗水準α=0.01。

2 結 果

2.1 地下水中硝酸鹽氮含量的檢測結果

根據世界衛生組織規定的飲用水中的硝酸鹽氮含量標準，軍屯鄉、白石鎮、楊店鎮三個鄉鎮2011～2013每年的地下水中硝酸鹽氮平均含量均超標，三年的硝酸鹽氮平均含量分別為17.82 mg/L，15.91 mg/L，20.52 mg/L，其他鄉鎮均未超標。

2.2 2011～2013年居民食管癌發病情況

2011年食管癌發病前五位的鄉鎮依次為：軍屯鄉（173.77/10萬）、楊店鎮（148.86/10萬）、白石鎮（120.29/10萬）、郭倉鎮（111.00/10萬）、郭樓鎮（66.68/10萬）；2012年食管癌發病前五位的鄉鎮依次為：軍屯鄉（141.06/10萬）、楊店鎮（130.60/10萬）、郭倉鎮（105.54/10萬）、寅寺鎮（101.69/10萬）、白石鎮（84.24/10萬）；2013年食管癌發病前五位的鄉鎮依次為：楊店鎮（176.06/10萬）、軍屯鄉（132.93/10萬）、郭倉鎮（110.90/10萬）、白石鎮（100.13/10萬）、郭樓鎮（83.05/10萬）。3年軍屯、白石、楊店三個鄉鎮的食管癌發病率均處于前5位。

2.3 食管癌發病率與硝酸鹽氮含量的關系

繪制食管癌發病率與地下水中硝酸鹽氮含量的散點圖，顯示兩者存在正相關（R2=0.661，P=0.000）。對食管癌發病率與硝酸鹽氮含量進行相關性分析，Pearson相關系數為0.813，在0.01水平上顯著相關（P=0.000）。

3 討 論

食管癌是由多種因素長期共同作用的結果，但其中必有一種是主導因素，根據食管癌分布具有明顯的地區性，提示食管癌發病與地理環境密切相關。徐致祥、譚家駒教授經過30多年潛心研究提出的“氮循環”病因假說認為：N-亞硝基化合物兩類前體物（硝酸鹽和亞硝酸鹽、胺和酰胺）依靠河流運輸，通過飲用水及其他途徑進入人體，合成亞硝胺及亞硝酰胺，引起食管癌、胃癌、肝癌[3]。

從2009年起，汶上建立了覆蓋全縣的腫瘤監測系統，全縣各處鄉鎮衛生院和縣直各醫療衛生單位均開展了腫瘤發病死亡登記，分析表明汶上縣惡性腫瘤死因順位前3位依次為食管癌、肺癌、胃癌，2010年又開展農村飲用水水質監測，通過對這些基礎數據的分析，發現某些鄉鎮地下水中硝酸鹽氮含量較高，并且這些鄉鎮居民食管癌發病率也偏高，初步提出懷疑“地下水中硝酸鹽氮含量是否與食管癌發病相關”。本研究結果表明食管癌發病率與硝酸鹽氮含量呈顯著正相關。在下一步工作中，我們將結合我縣飲用水供水情況，增加采樣點，繼續監測地下水中硝酸鹽氮含量，呼吁有關部門積極采取措施治理水污染，保障飲用水衛生安全；同時進一步完善腫瘤監測系統，加強腫瘤登記質量控制，逐步提高監測數據質量和代表性，明確食管癌發病與硝酸鹽氮的關系及當地食管癌發病的主要危險因素，促進腫瘤防治工作的順利開展，提高居民健康水平。

[1] 何慶循,馬仲鋒,張 丹,等.2009～2012年汶上縣農村居民惡性腫瘤流行病學特征分析[J].預防醫學論壇,2014,20(5):329-331.

[2] 馬仲鋒,何慶循,張 丹,等.2009～2012年汶上縣農村居民食管癌發病的流行病學分析[J].預防醫學論壇,2014,20(6):401-403.

[3] 馬恒敏,王圣芳,龔繼勇,等.山東省肥城市1998-2011年農村居民惡性腫瘤死亡趨勢分析[J].中華腫瘤防治雜志, 2014,21(7):498-501.

本文編輯：李 豆

Study on the correlation between nitrate nitrogen content and esophageal cancer in wenshang county

MA Zhong-feng
(Wenshang county disease prevention and control center,Shandong Jining 272500,China)

Objective To study the relationship of Wenshang County in groundwater nitrate nitrogen content and the incidence of esophageal cancer of the residents.Methods 201～2013 collection of Wenshang County groundwater nitrate nitrogen content and esophageal cancer incidence data,using linear correlation analysis of esophageal cancer incidence and nitrate nitrogen content.Results In 2011～2013 years,the average content of nitrate nitrogen in groundwater exceed the standard are Township Bai Shi Zhen Jun Tun Xiang,Yang zhen.In 2011,the incidence of esophageal cancer as one of the top five towns were:Lou Zhen Jun Tun Xiang,Yang Zhen,white rock,Guo Cangzhen,Guo;in 2012 the incidence of esophageal cancer as one of the top five were:in the township,Yang Zhen,Guo Cangzhen,Xiang Yin Si Zhen Bai Shi Zhen,2013;esophageal cancer incidence of the top five towns were Yang Zhen,Jun Tun Xiang, Guo Cangzhen,Bai Shi Zhen,Guo Lou zhen.The scatter plots of the incidence of esophageal cancer and nitrate nitrogen showed a positive correlation between them (R2=0.661,P=0.000).Conclusion nitrate nitrogen content in groundwater is one of the risk factors of esophageal cancer, and the specific relationship needs to be further studied.

Wenshang County;nitrate nitrogen;esophageal cancer

R735.1

A

ISSN.2095-6681.2017.21.4.02

濟寧市科技計劃項目（2013jnwk89）