院前院內急救一體化銜接的探討

金俊英

（武漢市急救中心，湖北 武漢 430000）

院前院內急救一體化銜接的探討

金俊英

（武漢市急救中心，湖北 武漢 430000）

文章簡要分析了院前急救與院內急救存在的主要問題，并針對矛盾提出相應的措施，運用信息技術、規范的管理制度，加強技術的溝通和協作，使院前院內實現一體化銜接。

院前急救；院內急救；一體化銜接

急救急診服務是衛生行業的重要窗口，隨著社會經濟的發展，醫療急救日益受到政府和民眾的高度重視，院前急救，院內急救是急診醫療服務體系的兩個重要環節，然而兩者工作的環境不同，院前院內急救銜接方面缺乏統一的標準，因此顯得相對薄弱，本文探討如何充分利用急救資源，更好的將院前院內急救形成一體化，無縫縫隙銜接。

1 存在的主要矛盾

院前急救居于整個醫療體系的首位，在一定程度上對整個急救服務的效果造成直接影響，其以對癥治療與維持生命為主，通過對現有資源的利用來實現對傷患者有效救助，促進救助成功率的顯著提高；院內急救是救治患者的主要場所，但是二者在某些方面存在一定的矛盾，具體如下。

（1）急救界定不同

院前急救是在醫院之外進行的對患者進行的搶救過程，具有快速反應，對癥治療，技術力量弱顯薄弱的特點；院內搶救是以綜合性醫院為主的醫療機構在院內對患者進行急救的整體過程。

（2）急救信息不通暢

院前急救醫生不能及時將救治患者的信息快速的傳遞給急診室，部分急救任務等患者送達醫院內急診室才能開始進行，勢必會耽誤急救時間。

（3）溝通有限，技術銜接困難

隨著監護型救護車的發展，急救裝備水平的不斷提高，院前急救技術提高，能獲得部分血液檢查結果，然而這類信息無法及時被醫院內醫生所利用，甚至質疑檢查結果，病人送達醫院后又進行重復檢查，這樣既耽誤寶貴的搶救時間又造成經濟浪費，甚至會影響院前急救人員和患者方的誤會。

2 院前急救院內急救緊密銜接一體化的措施

2.1 加強院前與院內急救信息一體化的建設

借助信息技術建立數字化急救平臺，開展院前院內一體化，構建急救醫療服務體系綠色通道，是未來醫療急救的發展方向[1]。建立急救中心與綜合性醫院建立急救資源信息網，通過GPS地理信息系統，無線數據通信等多種技術結合起來，保障院前院內信息互通，建立救護車工作平臺和終端無線電腦，醫院內數據庫和專家指導信息平臺連接，將現場生命體征，心電監護，動態心電圖的變化，血氣分析等參數通過電腦終端傳送到院內信息平臺，建立指揮調度人員，現場急救人員與院內急診科三方通話系統，利用車內音頻系統與遠程專家通話，使院內醫生在患者到達醫院之前就已經了解患者的病情，醫院內急診科根據患者的病情組織相應的人員接診，以縮短急救時間。

2.2 加強銜接的管理制度

良好的管理制度是是院前急救與院內急救一體化銜接的重要保證。由于院前急救與院內急救的服務范圍、服務內容不同，所承擔的責任與義務也是不同的。需要在上級部門的協調下，制定統一協調，指揮管理的制度。制定搶救工作流程，明確職責，將院前院內醫務人員在銜接過程中以工作流程或者規章制度的形式嚴格執行，以保證院前急救與院內急救通路的通暢。

2.3 加強院前急救與院內搶救的技術銜接

相同的醫護技術是院前、院內無縫銜接的基礎[2]。雖然院前急救與院內急救在救治的程度上存在一定差異，但其急救理念應該相同，都必須熟練掌握專業 急救知識技術、技能，搶救流程，操作規范標準等諸多方面要統一，要求同時加強院前、院內急救人員專業素質培養，加強學術交流與溝通，使院前急救人員在對傷病員的檢查、診斷、搶救技能和治療原則等方面與院內保持一致，使院前、院內的搶救治療形成一個統一的規范的 整體團隊，注重加強演練，共同提高專業技能，以保證急救工作快捷，安全，高效。真正實現院前是院內的前移、院內是院前搶救治療技術的有效延續[3]。使院前急救與院內急救水平共同提高和發展。早期及時、準確且有效的救治在一定程度上有助于挽救危重患者的生命，通過無縫鏈接可以贏得最佳的搶救時機，進而有助于提高搶救成功率，綠色通道的建立可以提前通知院內急救人員做好準備，有序的救治才能順利的展開。

2.4 加強病歷，藥品，器械的交接

規范急救藥箱，搶救車內的藥品，急救搶救器械的配置。醫院內接診院前轉送的急救患者時，院前急救人員應在床邊向院內接診醫務人員交接患者病情，院前檢查，治療和用藥情況以及急救器材，如：用藥時間和劑量，留置針、止血帶的使用時間，骨折固定器材，機械通氣設備等的使用情況，使患者的治療不間斷。并提供書面交接單，一式兩聯，雙方簽字。

3 小 結

院前急救和院內急救是急救醫療體系的重要內容，兩者的銜接的好壞直接影響到整個急診服務的最終結果，兩者密不可分。需要在衛生行政部門和急救人的共同努力下，才能做到管理、服務、技術三方面達到新的水平[4]。需與時俱進，共同發展、探討，不斷提高，實現真正的一體化銜接的綠色通道。

[1] 翟運開,孫東旭,蔡 壵,等.醫院院前院內急救一體化模式探討[J].醫學信息學雜志,2014,35(4):20-24.

[2] 陳 莉,李旭成.急救過程中院前與院內的無縫隙銜接探討[J]西部醫學,2010,22(3):439-440.

[3] 陳 輝,陶金喆.如何做好院前急救與院內急救的銜接.中國急救復蘇與災害醫學雜志2007年2(2):95-96.

[4] 郭榮峰.完善院前院內急救鏈[J].中國醫院,2003,7(11):14-16.

本文編輯：李 豆

R197.1

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ISSN.2095-6681.2017.21.20.02