淺析臨床護士在護理工作中的壓力

曹 璐

（山東理工職業學院醫療保健中心，山東 濟寧 272067）

淺析臨床護士在護理工作中的壓力

曹 璐

（山東理工職業學院醫療保健中心，山東 濟寧 272067）

隨著人們自我保健意識逐漸增強，各類健康科普的宣傳，患者及社會對醫療行業要求及滿意度呈上升趨勢，護患糾紛、醫療糾紛時常發生，護理人員的工作壓力也隨之增大，繼而在緊張的工作中，必須時刻處于高壓力的狀態，極易出現心理上的和生理上的多方面問題，影響著護士的正常工作與個人生活，本文將從八個方面對護士工作中的壓力進行闡述。

護士；壓力；影響

護士是具有較高工作壓力的行業之一 ，護理工作隱藏或者已經形成一種職業性危險，護士在工作中需要承受的壓力已經成為一種職業性危險，也成為近年來研究的熱點。有相關調查表明，我國臨床護士均存在不同程度的心理問題，它包括負面情緒、執業源性壓力等。臨床護士已普遍存在身心疲勞、超負荷工作、缺乏理解、缺乏尊中、缺乏安全感、職業滿意度低等心理問題。

在護理工作中，臨床護士保持良好、樂觀，健康的心態對護理工作十分重要。樂觀向上、自信及良好的心態和狀態可以給護理工作帶來更加優質的服務，從而減少護患糾紛、醫療事故的發生。

1 壓力源的概念（stress）

壓力源（stress）又稱應激源或緊張源，是指任何能夠被個體知覺并產生正性或負性壓力反應的事件或內外環境的刺激。

臨床護士產生壓力源有以下幾點。

（1）超負荷的工作、長期緊張的腦力和體力勞動

護士在醫院的工作環境中，快節奏的工作、高度緊張的情緒、應急突發病情的思維轉換以及和患者家屬的溝通障礙，患者家屬的不理解不信任等因素會給護士帶來許多強剌激，既影響醫護工作者本身又影響護理醫療的整體質量，這種工作的環境導致臨床護士產生較大的心理壓力，主要表現在：

①特殊的工作性質

臨床護士面臨著工作量大，范圍廣，不規率倒班多，長期的夜班使護士人體生物鐘紊亂，造成缺乏足夠的休息和睡眠，從而使內分泌紊亂，極易發生疲勞，對人的健康以及神經行為影響是極其嚴重的。

②特殊的工作環境

近年來，醫院床位都有不同程度的擴展和增加。醫院為了提高經濟效益、減少開支，盡可能地合理運用人力資源，隨著整體護理的開展日趨完善，新模式，人性化服務，新設備和新儀器的使用等在醫療護理工作上的普及，使護士現在工作量遠超從前，這就讓護士工作狀態長期處于高負荷狀態，時間久了就會造成護士工作中的焦慮、失望、沮喪等心理壓力。

（2）醫院患者對臨床護士的護理質量期望值偏高

護士在臨床工作中有求必應，隨叫隨到，這時，護理人員缺乏成為一種矛盾和隱患。通常，護士對病人或家屬的不滿，需要做出精神妥協。防備醫療糾紛，使護理人員長期處于多樣的心情的交集之中，從而使身心隨時處于應激狀態。

2 年齡給護士帶來的心理壓力

有研究顯示，臨床SCL-90癥狀自評量表中，隨著護士年齡增長和工作經驗等因素，護士心理承受能力相比較資歷輕，年紀小的護士較強，抗壓能力較高。她們心里緊張度降低，相比較心理問題比年輕護士少，心理健康狀況也較好，這是十分明顯的。

3 眾多人際關系沖突給護士帶來的心理壓力

因為護士在醫院中角色的特殊性，使得臨床護士在工作中不得不建立復雜的人際關系，這種關系處理不妥，就會造成更多的人際沖突。主要表現為護士、醫護、協作科室之間不能相互尊重理解以及友好合作。護士與患者的沖突中，護士應做到沉著冷靜，換位思考，并想辦法把出現的問題在最短的時間內解決好，從而不影響正常的護理工作，保證護理工作順利進行。醫患問題使臨床護士有壓抑感，做出精神妥協，并且得不到理解和尊重，久而久之，護士會感到地位低，有威脅感，因此對工作滿意度下降。這種長時間的情感投入，會使護士“精神耗竭”。

4 護理的帶教工作和傾訴和及時的心理疏導

隨著護齡的延長，很多有經驗的護士在做好自己的本職工作的同時，還要指導一些相對工作經驗少、臨床知識見識不豐富的年輕護士，由于年齡的增長及帶教工作量的增加，在指導護生工作中容易產生不和諧因素導致臨床護士的心理壓力逐漸增強，從而會影響自己的工作質量。

護士在護理工作中承受的壓力越多，久而久之就會產生各種心理問題，她們心理問題的出現，需要找到適合傾訴的對象來緩解壓力，很多時候合理的心理疏導工作可使護士內心的消極情緒得到一定程度的宣泄，把郁積在心里的能量及時的釋放出來，還要獲得家人、朋友、親屬及其他人的理解和支持，從而幫助護士對抗沉重的心理壓力，減少自身疾病的發生。

5 高期望的個人價值和不相稱的社會地位

護士是普通大眾眼中的“白衣天使”，在現實生活中，臨床的社會地位和她們的辛勞付出不相稱。很多國外護理學專家認為：物質與精神的獎勵是提高一個專業人員的自尊心和自豪感具有非常重要的作用。當代護理模式，護士工作已不再是單純的執行醫囑，而是較為全面人性化的服務，其需要護士付出更多的勞動、精力、耐心。但是當前由于我國緊張的醫患關系，患者對醫院處于一種不友好的狀態，從而對于從事護理工作的護理人員也存在偏見，這種偏見與“白衣天使”的稱謂是極不相符合的，這種特殊的社會環境為護理人員造成巨大的困境，提高護士的社會地位是核心主體的重中之重，護士的心理健康需要全社會的關注。

6 醫院長期存在不重視護理的思想

在我國大部分醫院中，醫生的地位遠遠高于護士的地位，這種醫高護低的思想根深蒂固，嚴重影響著每一位護士的身心健康，具體表現如下：

（1）護理人員編制嚴重不足，所以只能處于超負荷工作狀態

護士數量的嚴重不足，已成為普遍問題。中華護理學會去年年底披露，中國護士因嚴重短缺，我國臨床護士與人口的比例在全世界排名趨勢墊底，甚至在某些醫院中，白班工作的護士，平均每人要負責至少三十幾名病人，在特殊的節假日里，護士的護理工作會更加繁重，病人走廊加床、加手術已是“家常便飯”。

（2）晉升職稱難，待遇不合理化

當前護士的職稱的晉升比其他行業難度大，需要進行艱難的職稱考試，外出進修深造學習的機會也少的可憐，這使每位護感到十分不平衡，一直以來，隨著醫院的發展，職業環境的復雜性以及社會各種偏見等因素，特別是患者以及患者的家屬的不理解，導致護理工作長期得不到認同。

受到上述因素的影響，護士的身體和心理上都會感到疲憊，所以會在工作中產生一些負面情緒，引發各種護患矛盾，甚至不該有的醫療糾紛，甚至會給醫院造成不良影響。

7 定期值夜班而導致的影響

護士都有常規夜班，夜班中因工作量大，風險高，護士們普遍認為，夜班責任巨大，總擔心會因疲勞和突發的病情醫囑處理而出現錯誤，引起糾紛，甚至發生事故，給護士帶來了較大的精神壓力。

8 家庭給護士帶來的壓力

護理工作量大，責任重，作息時間不規律等特點常會影響到護士家庭正常生活及家庭關系。家人的支持理解是護士身心休整停靠的港灣。每一位護士，不得不承擔多種角色，既要工作，又要照顧家庭。有的時候會把工作中所帶來的的負面情緒帶給家庭，造成生活的不和諧。作為母親，每一位護士還要承擔懷孕、哺乳、更年期等生理變化帶來的一些無形壓力，因此護士的身心狀況與家人的支持密切相關。

9 結束語

綜上所述，護士的工作醫院中是非常重要的，她們的心里健康程度和積極的工作態度直接影響著護理質量和每一位患者的生命安全。作為護理人員我們應該改變過去的護理觀念，不斷地學習專業的護理知識，提升自己的護理水平，對于臨床護理人員在工作過程中存在的壓力和具體體現分析我們應當針對壓力源采取一些相應有效的方法，增強心理訓練與業務培訓等方式，減輕其壓力，使護士能高效、安全提供高質量服務。

[1] 劉亞芬,周 桂,如何面對患者的負性情緒,國外醫學·護理學分冊,1999,18(2):90.

[2] 徐黎黎,金雪梅.人事代理制醫院護士的工作壓力源及應對方式的調查,上海護理,2002,2(增刊):100-1.

[3] 吳欣娟,張曉靜,高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究,中華護理雜志,2000,25(4):197-198.

[4] 劉振華.醫患糾紛預防處理學[M],北京人民法院出版社,2005,10:16.

本文編輯：李 豆

R472

A

ISSN.2095-6681.2017.21.21.02

曹 璐（1983年～），女，漢，山東濟寧人，護師，本科，研究方向：護理。