淺談醫院醫療管理

苑仁坤

（山東理工職業學院醫療保健中心，山東 濟寧 272063）

淺談醫院醫療管理

苑仁坤

（山東理工職業學院醫療保健中心，山東 濟寧 272063）

近幾年來醫院規模和醫療水平發展迅速，但管理工作跟進相對緩慢，雖然沒有出現明顯的醫療質量下滑現象，但通過日常的醫療行為監管仍然能發現大量的不安全因素。本文主要闡述了醫療管理的職能、醫療管理的內容，并對醫療管理提出一些有價值的建議。

醫療；管理職能；基本內容；建議

隨著社會的發展，不斷變化的環境對醫療工作者提出了一個個現實的問題，作為醫院管理的工作者來說，需要站在更高的高度來分析問題、預測趨勢，合理整合各種資源，這樣才能適應社會的要求，才能達到社會對醫院醫療管理的期望和認可。

什么是醫療管理呢？它的基本內容包括醫療系統所有活動的組織、計劃以及協調和控制，使整個醫院處于合理運行狀態，并且，當客觀環境變化時，它也能有非常強大的適應性，保證醫院整體平穩運行和最高醫療效率以及最佳的醫療效果。醫療管理是當代醫院管理的核心內容，其他各項管理都應與醫療管理相呼應，因此，選擇最佳的管理結構形式，才能充分發揮其應用功能，保證整個醫療體系運行舒暢、平穩。

1 醫院醫療管理的主要職能

1.1 制訂醫院醫療管理計劃

醫院管理部門依據上級衛生部門的要求和指令以及地區整體衛生規劃要求，并結合社會對醫療的需求情況，根據醫院所有的醫療資源，以全院醫療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫療管理計劃和近期的即將執行計劃。

1.2 合理組織醫院醫療技術團隊

按照醫院醫療管理工作計劃的規定，科學地組織醫院醫療技術力量，內容如下：醫療組織機構的科學設置和調整，醫院醫療技術人員合理分配、科學調度，醫療技術人員的崗位調整與日常排班、建立高效的職能部門和領導團隊，只有這樣才能使工作效率和醫療效果達到最佳。

1.3 制訂醫院各項醫療規定、章程和各項制度

醫院的各項醫療規定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛生部門的有關規定、法規以及相應要求，并夠反映當代醫療技術的發展水平，特別是臨床醫學的發展。要從提高醫院醫療的技術水平出發，從整合醫院醫療資源利用率方面出發，科學地制訂適合本醫院的各項規章、各項制度，比如：醫療管理責任制度、各級人員工作職責、執行診療常規流程制度、各項技術科學操作規范等。

1.4 協調好各部門之間的工作

醫院的工作要比其他行業的工作內容，經常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預知的。所以要做好所有醫療活動中的各項調控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規性的任務，既要保證整個醫院處于應有的狀態，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫院醫療活動的協調內容繁多、環節相對比較復雜，在診療工作中，時常有不協調的情況發生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規律，經主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協調與合作制度，使醫院的醫療管理處于一種慣性狀態。

1.5 檢查和評審醫院醫療工作

醫院醫療工作的評審，在醫院醫療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫院管理是否是科學標志。在醫院檢查評審醫療活動中，應做到如下兩點：第一、要建立科學完善相應制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準確實施，使醫院工作中的醫療檢查和評審更加科學化，這才能保證醫院評審醫療活動的順利進行。

2 醫院醫療管理的基本內容

上述醫療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業務項目角度，說明管理的基本內容。

2.1 醫院診療組織的管理

診療組織是醫療活動的組織保證。沒有診療組織，醫療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩定的同時，應當重視適時地變革。

2.2 醫院醫療技術細分化管理

醫院醫療管理是技術規范的核心也是醫院醫療工作中心環節。臨床技術的飛速發展，要求醫療管理日益呈現各種形態，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫務人員的自身管理。

2.3 醫院醫療安全管理

醫院醫療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫務工作者的責任，那么醫院醫療安全管理則是醫院管理的組成部門，這直接關系到整個醫院的發展。針對醫源性方面的因素、醫療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫院衛生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫院醫務人員樹立醫療安全的觀念，及時總結經驗和教訓，并采取預防措施。醫療安全管理既是醫療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫院的領導者更應時刻放在心上。

2.4 對醫療管理的幾點建議

做好醫療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環節進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫療行為監管仍然能發現大量的不安全因素，針對全過程醫療質量管理的實施，特提出如下建議。

要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫院的每一位員工參與進來。醫療管理服務于醫院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫生診療到護士護理，從醫院衛生環境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發揮其管理的功能和作用。因此醫療管理必須做到全員參與。

不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫院評審考核標準應常規性的對重點環節質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發現問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫療質量才能不斷提高。質控可采用環節管理和終末管理相結合的方式。

經常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規、制度以及管理辦法；有的醫生甚至不清楚現行的醫療核心制度，有些年輕醫生甚至不熟悉常見病的診療常規和操作的規范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫護人員醫療缺乏規范、技術水平不斷下降，醫療糾紛投訴經常發生。所以管理部門要經常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規程、熟悉診療常規、熟悉護理常規等內容的培訓，對于提高全院職工對現行制度、規范內容的知曉程度來指導其醫療行為，避免醫療工作中失誤。

加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統一招標，主渠道進藥，杜絕醫療服務收入直接與個人收入掛鉤現象，狠抓收受藥品回扣等現象。嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3 討 論

作為醫院的管理工作者，我們現在應該著眼于整個醫院資源的整合，找出管理的創新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛生行業，力求各方共贏，推進整個醫療管理工作的進步。

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本文編輯：吳宏艷

R197

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ISSN.2095-6681.2017.21.27.02

苑仁坤（1969-），男，漢，山東鄆城人，主治醫師，本科，研究方向：醫療