100例循證藥學在臨床用藥干預中的應用

楊玉英，宋偉丹，張小莉*

（解放軍第二六一醫院藥劑科，北京 100094）

100例循證藥學在臨床用藥干預中的應用

楊玉英，宋偉丹，張小莉*

（解放軍第二六一醫院藥劑科，北京 100094）

目的 探討循證藥學在臨床用藥中的應用價值。方法 將2015年～2017年期間收治的100例不同類型患者，應用循證藥學進行臨床干預，針對其中臨床用藥不合理現象展開分析，針對其中的不合理總結原因，并制定相應的干預內容，評定循證藥學對臨床用藥干預的效果。結果 經循證藥學干預，對減少臨床用藥不合理現象發生作用顯著。結論 將循證藥學應用在臨床用藥干預中，對記錄臨床用藥干預的過程，降低臨床用藥不合理、作出公正客觀的評價意義重大，可為今后的用藥干預行為積累更多的經驗提供更多臨床借鑒。

循證藥學；臨床用藥干預；應用

循證藥學也被稱為實證藥學，是新興學科的一種類型，目的在于改善臨床用藥的科學性、合理性和時效性。循證藥學的基本內容是指導藥劑師提取不同藥物適用病癥的關鍵詞，藥劑師按適應病癥的藥物關鍵詞根據科研文獻制定最佳藥物適用方案，結合臨床實踐經驗，指導病患用藥。在臨床藥學實踐中引入循證藥學的思想和方法，更好的開展循證實踐[1]。我國循證藥學起步較晚，截止到目前為止，仍處于探索階段，在循證藥學發展基礎上結合醫療工作人員的工作經驗，以及患者的病情為其制定用藥方案。此次研究為探討循證藥學在臨床用藥中的應用價值，具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年～2017年期間收治的100例不同類型患者，其中男性患者54例，女性46例；年齡最小17歲，年齡最大78歲，平均年齡（46.4±1.2）歲。所有患者均開展臨床用藥干預。

1.2 方法

（1）針對臨床用藥不合理之處進行分析，對納入研究的100例患者開展全面探究和分析，找出其中不合理的用藥地方，并根據不合理原因，確定相應的用藥干預內容，目的在于解決用藥指導中的不足和缺點。（2）針對患者用藥不合理的現象，確定最佳證據支持相關論斷。比如患者對某種藥物過敏，就需要針對過敏關鍵詞，搜索科研文獻，匯總證據資料，確定過敏患者的用藥方案。通過不斷的匯總和整理用藥參考依據，確定最佳用藥指導。（3）分析和評價證據，獲取相應證據材料后，針對某一具體問題，進行高質量的證據匯總和整理，為患者用藥確定最具科學性、合理性的用藥方案和療效評價標準。（4）臨床用藥干預，當藥劑師獲取用藥證據后，就要采取最具說服力的方法，采用循證的方式開展臨床用藥指導，充分的發揮臨床藥師干預臨床用藥的積極作用，向醫師、護理人員還有患者闡述用藥觀點，取得相應的用藥標準配合藥劑師工作。（5）工作評價，針對100例患者用藥干預前后的效果進行分析，做出客觀公正的評價，并對其中臨床效果進行觀察，做出客觀、科學的評價，為今后臨床用藥提供借鑒[2]。

2 結 果

（1）經循證藥學干預，100例患者不合理用藥發生率2%（2/100），其中包括用藥時間不合理1例，用藥溶劑選用不當1例，循證藥學干預對減少臨床用藥不合理現象發生作用顯著。

（2）案例分析

①病歷資料

患者男，52歲，肥胖體型，因發現血糖升高4年、乏力一個月有余，入院就診。患者在入院治療前先后服用瑞格列奈片或阿卡波糖片，未堅持運用治療和飲食干預。3個月前，規律性服用格列喹酮片、甘精胰島素，穩定空腹血糖、餐后2小時血糖。診斷：2型糖尿病。

②循證藥學干預

針對患者癥狀，查閱2型糖尿病防治指南，在首選治療方案、改變生活方式的基礎上加用二甲雙胍。排除患者二甲雙胍使用禁忌，為患者制定降糖用藥治療方案。在患者用藥后2日血糖下降，出院時，空腹血糖、餐后2 h血糖分別控制在5.5 mmol/L和6.8～8.2 mmol/L，無明顯不適。在治療后20日，復查肝功能、腎功能、血脂，患者各項癥狀明顯好轉，治療有效。

3 討 論

循證藥學在我國起步較晚，正在被廣泛應用和推廣，1995年出版的《藥物流行病學》和《藥學流行病學雜志》，利用醫學文獻對患者疾病進行解決，以流行病學的方法研究藥物在人群中的效應與規律，通過查閱文獻制定和總結以解決患者所出現的臨床個體問題。但是，我國臨床藥劑師大多為具有化學背景的藥學專業人員，缺乏藥物臨床治療經驗，在進行用藥指導時，普遍存在經驗不足、底氣不足現象。將循證藥學引進臨床用藥指導中，強調以隨機對照試驗（RCT）的證據為基礎，研究新藥準入、藥物療效評價，指導患者的臨床合理用藥確定最佳治療反感，據此作出臨床藥物治療決策的臨床實踐方式。在此次研究中，為探討循證藥學在臨床用藥中的應用價值，將100例患者納入研究，最終100例患者不合理用藥發生率2%（2/100），經循證藥學干預，對減少臨床用藥不合理現象發生作用顯著。

綜上所述將循證藥學應用在臨床用藥干預中，對記錄臨床用藥干預的過程，降低臨床用藥不合理，為今后的用藥干預行為積累更多的經驗提供更多臨床借鑒[3]。

[1] 祁 鵬.循證藥學在臨床用藥干預中的應用效果評價[J].中國醫藥指南,2016,02:160.

[2] 伏計能.探討循證藥學方式在臨床合理用藥中的應用[J].甘肅科技,2016,05:116-117.

[3] 景海燕.循證藥學服務對臨床合理應用抗生素的干預作用研究[J].中國實用醫藥,2016,21:28-29.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.158.02

張小莉