小腸部分切除術治療原發性良性小腸腫瘤的效果

連慧春

（內蒙古呼和浩特市第一院麻醉科，內蒙古 呼和浩特 010050）

小腸部分切除術治療原發性良性小腸腫瘤的效果

連慧春

（內蒙古呼和浩特市第一院麻醉科，內蒙古 呼和浩特 010050）

目的 探究小腸部分切除術對原發性良性小腸腫瘤的治療效果。方法 對2016年6月至2017年4月在我院診治的原發性良性小腸腫瘤患者30例的病例資料進行回顧性分析，均實行小腸部分切除術，在術后觀察患者的治療效果。結果 患者均正常地完成手術，手術的平均用時為（72.8±5.3）min，手術中的平均出血量為（75.3±8.5）ml。患者在術后均未出現并發癥，術后患者的生活質量平均分為（97.3±1.5）分。結論 小腸部分切除術對原發性良性小腸腫瘤的治療有著非常好的效果，患者術后的并發癥發生少，生活質量較高，值得臨床推廣與應用。

小腸部分切除術；原發性良性小腸腫瘤；效果

原發性良性小腸腫瘤是一種消化系統疾病，腫瘤多生長在患者的空腸部位[1]，包括小腸腺瘤、小腸平滑肌瘤、小腸脂肪瘤等多種類型。此種疾病的發病初期的癥狀不明顯，患者通常感受不到明顯的不良疾病反應，但是此種疾病的病情發展非常快，到了一定階段患者會出現腹部疼痛、腹脹、腹部包塊、消化道出血等癥狀，不利于患者的身體健康，影響患者的生活質量。長時間的臨床實踐證明，小腸部分切除術對原發性良性小腸腫瘤的治療有著很好的效果。本文將以我院的患者作為分析對象，對小腸部分切除術治療原發性良性小腸腫瘤患者的效果進行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年4月在我院診治的原發性良性小腸腫瘤患者作30例為分析對象對其病歷進行回顧性分析。男18例，女12例，年齡23～76歲，平均年齡在（49.3±3.1）歲。其中小腸腺瘤5例，小腸平滑肌瘤8例，小腸脂肪瘤13例，小腸血管瘤4例。有一例特殊患者合并Ⅱ型高血壓、肝腎綜合征、曾經進行過單側腹股溝疝無張力修補術。生化檢查的結果為白細胞11.69×109/L，血尿素19.04 mmol/L，血肌酐325.63 mmol/L，血氯120.50 mmol/L，PT15.8秒，APTT50.16秒，經CT檢查后發現有肝硬化的跡象，為保證研究的正常進行，對其進行靜脈滴注：枸櫞酸舒芬尼15 ug、異丙酚120 mg、羅庫溴銨40 mg。所有患者中排除嚴重的心臟疾病患者、凝血功能障礙患者、惡性小腸腫瘤患者、患有手術禁忌癥患者。所有患者均在家屬的陪同下或者由家屬代為簽署參與同意書。

1.2 方法

所有患者均進行小腸部分切除術。對患者進行常規的術前宣教，常規進行消毒，取平臥位，對患者實行硬膜外麻醉，在患者的腹部右側中央的部位做一個8 cm左右的切口，依次切開皮膚、脂肪層等，直到腹腔充分暴露，先對患者的肝腎器官進行常規的病變檢查，然后對患者的小腸進行檢查，明確腫瘤的位置，體積等，將患者的病變腸區以輕柔的力度提至體外，避免細菌感染，用紗布進行保護處理，對患者病變小腸區的系膜的血液供應情況進行檢測，然后切開小腸系膜，有4號可吸收線結扎系膜內的血管[2]，用無創傷鉗夾住病變腸段的較近側，然后將病變的腸段進行切除。用1號可吸收線對小腸內壁的漿肌層進行縫合，然后實行小腸吻合術。用生理鹽水對患者的腹腔進行清洗，然后對切口進行縫合。術后對患者進行輸液和常規的抗感染治療。其中特殊例患者在術中繼續用藥：鹽酸瑞芬太尼15 ml/h和異丙酚15 ml/h靜脈泵注；七氟烷0.8vol%吸入。在手術結束后，該特殊患者的意識清醒，自主呼吸恢復，帶管入ICU，兩小時后患者不能耐受帶管，拔管后觀測患者生命體征平穩，遂送回病房。

1.3 觀察指標和效果評價

對患者手術所用的時間進行記錄，同時記錄其出血量，在術后觀察其并發癥情況。同時跟蹤調查患者術后的生活質量情況。手術時間短、出血量少、術后并發癥少或無、生活質量高的為達到預期效果。

2 結 果

患者的手術的平均用時為（72.8±5.3）min，手術中的平均出血量為（75.3±8.5）ml。患者在術后均未出現并發癥，術后患者的生活質量平均分為（97.3±1.5）分。其中生活質量的平均評分高于術前的（65.3±11.8）。患者在手術后的反應良好，滿意率高達97%。特殊患者的術后恢復情況良好，無不良情況發生。

3 討 論

小腸部分切除術是臨床上治療原發性良性小腸腫瘤的最主要也是最有效的方法。運用此種書法可以將患者病變的小腸區域切除，消除掉危險的患病因素，有效減輕甚至消除患者的臨床不良癥狀，對患者生活質量的提高有著非常重要的意義。從本次研究的結果可以看出，所有患者均得到了非常好的治療效果。

從本次研究中作者體會到，手術本身對患者來說就是一種創傷，我們不可否認小腸切除術對原發性良性腫瘤的治療效果，但是還有很多手術前、中、后需要注意的問題，稍不注意就有可能對患者造成除了疾病以外的傷害。因此，完善手術流程、謹慎手術操作，給患者帶來最佳的治療體驗，任重而道遠。

綜上所述，小腸部分切除術對原發性良性小腸腫瘤的治療有著非常好的效果，值得臨床應用與推廣。

[1] 宋 洋.原發性小腸腫瘤50例診治體會[J].中國實用醫藥,2014,(25):51-52.

[2] 李 雷.用小腸部分切除術治療原發性良性小腸腫瘤的效果探究.當代醫藥論叢,2017,15(5):36-37.

本文編輯：吳宏艷

R735.3+2

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ISSN.2095-6681.2017.21.201.02