纈沙坦聯合美托洛爾對高血壓病并快速性心律失常的影響價值評估

高思新

（黑龍江省泰來縣宏升衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

纈沙坦聯合美托洛爾對高血壓病并快速性心律失常的影響價值評估

高思新

（黑龍江省泰來縣宏升衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 探索高血壓并快速性心律失常患者應用纈沙坦和美托洛爾治療的效果。方法 選取2015年3月～2016年11月我院收治的高血壓并快速性心律失常患者148例作為研究對象，將其隨機分組，對照組患者給予常規(guī)對癥療法和美托洛爾治療，觀察組患者在此基礎上加用纈沙坦治療，對比兩組患者的療效、血壓水平、心率變化。結果 觀察組患者的治療總有效率比對照組患者高，且治療8周時觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均低于對照組患者（P＜0.05）。結論 纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓并快速性心律失常效果確切，能提高穩(wěn)定血壓、穩(wěn)定心率的效果，且用藥方法簡單，值得推廣。

纈沙坦；美托洛爾；高血壓；快速性心律失常

高血壓是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，穩(wěn)定血壓水平是預防靶器官損害的重要方法。快速性心律失常是常見的急癥，極容易引發(fā)血流動力學的紊亂，及時的搶救對于挽救患者生命具有積極意義。近些年來，高血壓并快速性心律失常的發(fā)病率明顯提高，在治療上多以降血壓藥物、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療。我院將纈沙坦與美托洛爾、常規(guī)對癥療法結合起來，有效提高了治療效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年11月我院收治的高血壓并快速性心律失常患者148例作為研究對象，將其隨機分組，排除合并急性心肌梗死、瓣膜性心臟病的患者。對照組74例，男43例，女31例，年齡45～67歲，平均（56.9±8.1）歲。觀察組74例，男46例，女28例，年齡43～71歲，平均（57.4±8.3）歲。兩組患者的基礎資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)對癥療法和美托洛爾治療，對癥療法主要為吸氧、利尿等，每次口服25 mg美托洛爾，2次/d，若患者血壓控制效果不佳可以適當增加用藥劑量；血壓控制良好則可以適當減藥量。觀察組患者在此基礎上加纈沙坦治療，每日晨起口服80 mg纈沙坦，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 療效評估

顯效：治療后患者的血壓恢復正常，早搏消失或是減少90%以上。有效：患者的血壓恢復正常，早搏減少50%以上。無效：不符合上述標準。

1.4 觀察指標

觀察治療總有效率、血壓水平（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計數數據采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過8周的治療，觀察組患者中顯效37例，有效34例，無效3例，總有效率95.95%；對照組患者中顯效29例，有效35例，無效10例，總有效率86.49%，兩組對比檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.132，P＜0.05）。

治療前，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（173.2±21.5）mmHg、（103.7±17.5）mmHg、（9 5.4±6.6）次/m i n；對照組患者分別為（172.5±20.8）mmHg、（102.8±17.8）mmHg、（94.8±6.3）次/min；兩組各指標值的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療8周時，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率分別為（131.1±11.5）mmHg、（86.5±7.4）mmHg、（72.1±4.7）次/min；對照組患者分別為（139.8±13.2）mmHg、（93.4±8.1）mmHg、（79.3±5.4）次/min；兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓非常常見，隨著病情的進展可能引起心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥，危及患者生命安全。快速性心律失常是高血壓患者的一種重要并發(fā)癥，其主要表現為心動過速、心房顫動、血流動力學的紊亂[1]。對于高血壓并快速性心律失常患者的治療，在治療中以穩(wěn)定血壓水平、抗心律失常、保護靶器官為主。

美托洛爾是β1受體阻斷劑，其可以阻斷交感神經的活性，有效降低兒茶酚胺的分泌功能，并且以間接或是直接的方式降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，減緩心率，有效減輕心臟的負荷，降低血壓水平。同時美托洛爾無部分激動活動，是抗心律失常治療的常用藥物，療效確切且安全性較高[2]。纈沙坦對于高血壓并快速性心律失常患者應用，可以通過對RAAS系統(tǒng)發(fā)揮作用來促進血管平滑肌的松弛以及血管的擴張，從而加速血流灌注，促進水鈉的排泄，達到滿意的降壓效果。另外，纈沙坦可以通過抑制膠原酶的活性來達到干預鈣離子代謝、心肌間質纖維化的目的，有效改善心功能。纈沙坦與美托洛爾的聯合應用則能發(fā)揮藥物的協(xié)同作用機制，從不同的途徑來促進患者血壓水平的穩(wěn)定和心功能改善。本研究結果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，且心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組患者（P＜0.05）。王玉華[3]的研究指出：對高血壓并快速性心律失常患者應用纈沙坦、美托洛爾治療能有效降低患者的血壓、動脈壓、心率，且安全性高。

綜上所述，在高血壓并快速性心律失常治療中將纈沙坦與美托洛爾聯合起來治療效果確切，安全性高，值得在臨床治療中推廣應用。

[1]趙大林.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性高血壓合并快速性心律失常的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2016,38(3):403-405.

[2]蘇布道,梁戎.纈沙坦聯合美托洛爾對高血壓病并快速性心律失常的影響探討[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2016,48(8):976-977.

[3]王玉華.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常療效評價[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(21):3045-3046.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.14.02