慢性萎縮性胃炎中醫病機與證候分布規律研究

楊金平

（秦安縣人民醫院，甘肅 天水 741600）

慢性萎縮性胃炎中醫病機與證候分布規律研究

楊金平

（秦安縣人民醫院，甘肅 天水 741600）

目的 研究慢性萎縮性胃炎中醫病機及證候分布規律，進一步研究病癥癥候。方法 結合多年來采用中醫藥為主治療慢性萎縮性胃炎的臨床實踐，并運用統計學原理，對慢性萎縮性胃炎的證候分布規律進行深入剖析與整理。結果 通過中醫角度對慢性萎縮性胃炎病機與癥候的深入研究，主要病機分脾胃氣虛、胃陰虧虛、脾胃濕熱、肝胃不和、脾胃虛寒、瘀阻胃絡、肝郁脾虛、氣陰兩虛等；主要證候氣虛、血瘀、氣滯、內熱、陰虛。結論 對慢性萎縮性胃炎進行深入研究為慢性萎縮性胃炎的診療典型的基礎。

慢性萎縮性胃炎；中醫病機；證候分布規律研究

慢性萎縮性胃炎是胃粘膜上皮及腺體萎縮，數量減少，粘膜基層增厚，伴或不伴有腸上皮化生，不典型增生的慢性疾病，而不典型增生可能發展癌前病變。從中醫的理論上講主要是由于脾胃存在陰虛、氣滯、熱、濕、寒、外邪犯胃等[1]。萎縮性胃炎需要早期診斷、早期治療對預防癌變具有重要的意義。鑒于萎縮性胃炎的病因機制復雜，通過中醫理論進行深入的研究，為辨證施治提供可靠的依據。為明確慢性萎縮性胃炎的證候特征及其分布規律提供依據。為深入研究萎縮性胃炎的提供更廣泛的辯證理論基礎。

1 慢性萎縮性胃炎中醫病機

慢性萎縮性胃炎的病機比較復雜，經過多年的研究得出病機理論很多種，對病因病機的的研究也持有多種觀點，目前公認的是幽門螺旋桿菌感染所致，從中醫理論講是外邪所致，中焦脾胃虛弱，抗病能力弱，幽門桿菌乘虛而入；脾胃虛弱，脾失健運，導致濕熱內蘊，成為幽門桿菌致病的基礎[2]。有學者認為，脾胃虛弱、脾氣虛和脾陰虛是慢性萎縮性胃炎的致病機，在“胃痞”中重要表現；主要病因也是氣滯、血瘀、食積、濕熱毒互結作用，勞倦內傷，胃陽不足，胃納滯呆，脾失健運，胃失溫養[3]。初病在氣，久病入血的中醫理論，存在血淤的病機，由氣血侵入經絡，脾胃虛是致病之本，胃絡瘀阻，胃絡不通是致病的特征，脾虛絡阻、外邪入侵、濁毒瘀滯、多瘀的致病病機；肝郁氣結，橫逆犯胃，氣血阻滯，則痛；氣血虧虛，內生虛熱，灼熱耗津，胃陰不足、肝氣久郁，傷胃陰，胃絡失于潤養。虛癥多為脾胃虛弱，胃陰不足；實癥多為氣滯、濕熱、痰濕、食積、瘀血、濁毒等。

2 慢性萎縮性胃炎的中醫證候分布規律

辯證施治是中醫理論的基礎與核心，對萎縮性胃炎的癥候分布依據也是實行施治的重要基礎，中醫對萎縮性胃炎癥候分型還存在很大分歧，各個中醫專家對分型各抒己見[4]。慢性萎縮性胃炎的病因病機為虛寒交錯、虛寒夾雜，主要以氣陰虛、經絡瘀阻為病因。這一點是中醫多數主張的本虛標實共同認為是慢性萎縮性胃炎主要病因病機[5-7]。所以，從中醫的病因分證候因素為氣虛、血瘀、氣滯、內熱、陰虛；在臨床上實踐中發病的患者經常表現為胃脹、痛、吐、惡心、反酸、燒心伴有食欲減退、消瘦乏力，精神萎靡不振，心煩意亂，面色蒼白，口苦，便秘等一系列消化道癥狀。中醫理論對萎縮性胃炎的研究，脾胃虛寒，導致膽胃上逆，氣虛血虛并存伴有經絡瘀阻，由于以氣虛為主，首先出現氣虛病機的表現。中醫理論脾胃是相互配合與脾胃氣相互協調、脾升胃降相輔相成來完成機體的消化功能。維持相對的穩定與運行。外感風邪、情欲失和、飲食結構不良、身體疲勞及其他內臟損傷都會導致脾胃氣機紊亂、升降失衡、氣滯瘀阻而影響脾胃發揮正常的功能。在脾胃氣機虛損的基礎上，或因長久氣虛就會傷及陽氣，胃陽失和進而脾濕胃寒[8]。所以，依據祖國傳統中醫理論，萎縮性胃炎的發病機理為氣血虛、熱、濕、寒、瘀、毒、火等有直接的關系，多種病機導致陰氣不足、濕熱交錯、健運失化、脾寒胃虛、經絡阻滯、肝郁失和、脾胃氣虛、胃脾血虛、氣陰兩虛等[9]。

綜上所述，因為對中醫的病因病機持有的觀點不同，辨證癥候也有各自分布特點，辨證標準不一，與證候分布規范化研究又關系，所以，慢性萎縮性胃炎辨證候分布需要深入的研究，中醫證候分布的演變規律需要進一步的深入探求，來指導臨床辨證施治。

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[9]中華中醫藥學會脾胃病分會.慢性萎縮性胃炎中醫診療共識意見[J].中醫雜志,2010,51(8):749-751．

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.72.01