鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析

姚興剛

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析

姚興剛

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 分析探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年11月接診的慢性鼻-鼻竇炎患者120例，60例采用傳統(tǒng)篩竇開放方式治療的為A組，60例采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方式治療的為B組。比較兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療，B組患者的治療總有效率為93.33%。明顯高于A組患者的80.00%。結(jié)論 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效明顯好于傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，能夠有效保留鼻腔正常生理結(jié)構(gòu)和功能，具有手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等特點，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

慢性鼻-鼻竇炎；鼻內(nèi)窺鏡；手術(shù)

慢性鼻-鼻竇炎是耳鼻喉科臨床常見的非特異性感染疾病，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺功能減退、呼吸不暢等癥狀，是因急性鼻炎、鼻竇炎遷延不愈、反復(fù)發(fā)作所致[1]。傳統(tǒng)的治療方法是實施篩竇開放手術(shù)切除病灶，存在對鼻腔生理結(jié)構(gòu)破壞較大，并發(fā)癥較多，易反復(fù)發(fā)作等不足。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)具有清除病灶徹底、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點[2]。本次研究旨在觀察分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年11月接診的慢性鼻-鼻竇炎患者120例，其中60例采用傳統(tǒng)篩竇開放方式治療的為A組，60例采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方式治療的為B組。A組男31例，女29例；年齡16～57歲，平均年齡（42.5±5.6）歲；病程4個月～8年，平均病程（3.5±1.2）年。A組男32例，女28例；年齡17～56歲，平均年齡（42.6±5.7）歲；病程4個月～9年，平均病程（3.7±1.5）年。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用傳統(tǒng)篩竇開放方式治療。行鼻腔黏膜表面麻醉結(jié)合局部麻醉，于尖牙嵴至第二尖牙部位作一長約2 cm橫向切口，剝離骨壁上骨膜及周邊軟組織，充分暴露并鑿開上頜竇前壁，開放竇腔觀察病變性質(zhì)，切除病灶建立骨孔并堵塞竇腔，縫合手術(shù)切口。

B組采用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方式治療。根據(jù)患者的身體情況及病灶切除情況，行局部麻醉或全身麻醉，在鼻內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下逐步行鉤突切除、篩泡開放、摘除息肉手術(shù)，開放并擴(kuò)大蝶竇、額竇、篩竇，切除中鼻甲肥大部份，采用藻酸鈣紗條填充鼻腔，至鼻腔黏膜完全上皮化后取出。

兩組患者術(shù)后均給予抗生素抗感染治療，每天用氯化鈉和激素溶液清洗鼻腔，為期1個月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組治療效果。治愈：臨床癥狀完全消失，竇口通暢，鼻腔黏膜完全上皮化，無膿性分泌物，嗅覺完全恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，竇口通暢，鼻腔黏膜完全上皮化，有少量膿性分泌物，嗅覺基本恢復(fù)正常。無效：臨床癥狀仍未改善，甚至加重。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究中所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，B組患者的治療總有效例數(shù)為56例，治療總有效率為93.33%；A組患者的治療總有效例數(shù)為48例，治療總有效率為80.00%。B組患者的治療效果明顯好于A組。

3 討 論

治療慢性鼻-鼻竇炎的最有效方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)術(shù)式由于受到局限，視野狹窄、操作困難、創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血較多，治療效果不是十分理想。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的拓展應(yīng)用，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎彌補(bǔ)了傳統(tǒng)術(shù)式的不足，具有手術(shù)視野開闊清晰、操作方便、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、誤操作率低、病灶切除徹底等特點，在有效改善臨床癥狀的同時，最大限度保留了鼻腔生理結(jié)構(gòu)和功能。本次研究采用對比的方式，比較傳統(tǒng)手術(shù)與鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的治療效果，兩組經(jīng)過治療后，B組患者的治療總有效率為93.33%；A組患者的治療治療總有效率為80.00%。B組患者的治療效果明顯好于A組。研究結(jié)果與秦發(fā)均[5]等報道具有相似性。結(jié)果充分說明鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)方式。需要注意的是，仍有部分患者的治療效果不是十分理想，生理功能未能恢復(fù)正常，這是因為操作者技術(shù)水平及經(jīng)驗不足，對病灶的清除不夠徹底，經(jīng)過二次手術(shù)后，病情得到明顯改善。因此，在具體操作過程中，應(yīng)盡可能的掌握病灶所處的位置、大小及性質(zhì)，最大限度地清除病灶組織，同時對鼻甲成形、鼻中隔校正等手術(shù)盡可能合并完成，以減輕患者的痛苦，并提高治療效果。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效顯著，能夠有效保留鼻腔正常生理結(jié)構(gòu)和功能，具有手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢，臨床推廣應(yīng)用價值顯著。

[1] 劉國才.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(3):501-502.

[2] 史冬梅,付高尚,崔艷紅,等.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(15):28-29.

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ISSN.2095-6681.2017.29.65.01

吳宏艷