整體性護理管理模式在急診科危重患者搶救中的應用分析

戴慧余，蔡嬋純，楊雙燕

整體性護理管理模式在急診科危重患者搶救中的應用分析

戴慧余，蔡嬋純，楊雙燕

整體性護理；搶救；成功率；滿意度

近年來我國急診患者人數及危重程度呈逐年增加趨勢，而受急診周轉速率制約，急診入院救治難問題越發嚴重[1]。同時隨著現代急診護理學專業化發展，急診科被細分為分診、搶救、急診重癥監護病房（ICU）、常規診斷及觀察等多個部門，但缺乏合理管理模式干預，各個組成部分運作松散且效率低下，遠遠滿足不了臨床實際工作需要[2]。尋找一種新型護理管理模式以有效優化就診流程，提高急診護理質量和住院部床位資源利用度備受關注。本研究以整體性護理干預前后1年患者為研究對象，比較兩組患者搶救成功率和臨床滿意度評分等，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料浙江省溫州市中心醫院急診科于2015年4月開始針對危重患者搶救實施整體性護理干預，分別選取實施前后1年150例患者設為對照組和觀察組。對照組男98例，女52例；年齡37～72歲，平均（56.48±7.92）歲。觀察組男95例，女55例；年齡38～74歲，平均（56.63±7.97）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法具體措施包括：（1）建立整體護理管理小組，成員由較強溝通能力的高年資急診護士和醫師組成，制定急診入院管理流程及相關實施細則；由信息科協助建立病床管理軟件，針對住院患者進行分級管理。（2）符合急診入院指征且病情危重者應優先安排掛號、住院及搶救，縮短急救準備時間[2]；符合急診入院指征但病情尚穩定則歸入病床管理系統，按照收治時間先后安排入院；診斷尚未明確或各項檢查結果未完善者則繼續由急診科護理人員分診進行繼續診斷，待明確診斷后再歸入病床管理系統，按照收治時間先后安排入院。

1.3 觀察指標（1）記錄患者搶救成功例數，計算百分比；（2）護理滿意度評價采用101點數字評分法進行[3]，包括患者和醫護人員，分別發放問卷，分值0～100分，分值越大提示滿意度越佳。

1.4 統計方法采用SPSS 20.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用檢驗；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率比較觀察組搶救成功137例，成功率91.33%；對照組搶救成功117例，成功率78.00%。觀察組搶救成功率高于對照組（2=11.29，＜0.05）。

2.2 兩組患者和醫護人員臨床滿意度評分比較觀察組患者和醫護人員臨床滿意度評分顯著高于對照組（=2.18、2.56，均＜0.05）。見表1。

3 討論

整體性護理管理干預模式用于急診科危重患者搶救具有以下優勢：（1）建立醫護聯合管理小組，有效增強急診入院指征判定準確度，提高相互間入院聯系順暢程度和效率，避免傳統急診入院管理松散問題[4]。（2）急診科不同功能分區運作獨立，在多個部分同時存在患者住院科室需要情況下，可能因電話聯系時間不同出現早就診患者收治住院延遲現象，導致部分患者及家屬對于醫院收治公平性產生懷疑，臨床總體滿意度不高[5-6]；而急診病床管理軟件建立能夠解決由此產生的問題，降低醫護人員需面對非工作壓力，從而有效改善急診醫療護理質量。（3）以往急診科醫護人員未安排患者住院需長時間與住院部聯系，導致日常工作時間被大量占用，不利于急診醫療服務效率和質量改善[7-8]；而住院部同樣需將床位空置信息傳達給多個急診部門，較多工作時間浪費，亦嚴重影響工作效率。整體性護理管理模式實施后由專門軟件對患者收治住院進行統一管理，間接節省臨床醫護人員工作時間，為進一步提高日常工作質量和患者滿意度建立良好基礎[9]。本研究顯示，觀察組搶救成功率、患者和醫護人員臨床滿意度評分均顯著高于對照組（均＜0.05）。

綜上所述，整體性護理管理模式用于急診科危重患者救治可有效提高搶救成功率，改善患者和醫護人員對于護理工作滿意程度。

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表1 兩組患者和醫護人員臨床滿意度評分比較

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.076

R473

B

1671-0800(2016)12-1678-02

2016-08-03

（本文編輯：孫海兒）

325000浙江省溫州，溫州市中心醫院

戴慧余，Email:huiyu2dai@163.com