社區衛生服務中心合理用藥的影響

王 軍

（上海市楊浦區大橋社區衛生服務中心，上海 200082）

社區衛生服務中心合理用藥的影響

王 軍

（上海市楊浦區大橋社區衛生服務中心，上海 200082）

隨著醫療事業的不斷發展，以及我國社會保障體系的不斷完善，社區衛生服務中心逐漸成為了人們的主要健康保障場所，并為人們的身體健康水平提升產生了積極的影響。然而，醫療改革的不斷深入，使人們對合理用藥的關注程度也日益提高，并對社區衛生服務中心的合理用藥水平提出了更高的要求。基于此，本研究將針對影響社區衛生服務中心合理用藥的因素進行分析，以此來提出了有效的合理用藥途徑，為臨床治療工作的開展提供有效的理論性支持。

社區；衛生服務中心；合理用藥

臨床經驗表明，全球每年因不合理用藥死亡的患者約占30%，隨著不合理用藥現象的日益凸顯，如何確保臨床用藥的合理性成為了諸多研究學者所重點關注的內容。社區衛生服務中心作為目前的基層醫療服務中心，社會保障制度的不斷完善使社區衛生服務中心的醫療保障價值得到了有效的發揮。由此可見，社區衛生服務中心的合理用藥水平提升，逐漸成為了當前社會背景下的必然要求。

1 影響社區衛生服務中心合理用藥的因素

1.1 醫生因素

醫生作為影響社區衛生服務中心合理用藥的決定性因素，其對臨床合理用藥的影響主要體現在以下兩方面：一方面，醫生的臨床經驗水平不足，加之對于藥物的了解程度較少，比如西醫對于中藥處方組成以及適用范圍等相關知識的理解較為薄弱，且有關中醫理論的相關技術理解程度較低，造成其在臨床治療中僅根據藥名，或使用中成藥對患者進行治療，未能遵循辨證治療的基本原則[1]。另一方面，部分醫生的思想道德水平相對較低，因此通過違反職業道德的方式，盲目使用抗生素對患者進行治療，部分醫生也通過重復使用中成藥的方式進行治療，造成了不合理用藥現象的出現。

1.2 藥師因素

藥師在根據醫生的處方為患者進行抓藥的過程中，大部分藥師均未能針對處方中的藥物進行全面的分析和檢查，其主要是由于要是未能充分意識到自身的工作職責，導致其在抓藥的過程中，及時出現了重復用藥或用法用量不合理等明顯的不合理用藥現象后，依然未能立即通知主治醫生，未能及時形式自身的審查權力，缺乏對合理用藥的重視程度。

1.3 患者因素

大部分患者對于藥物知識的了解程度均相對較低，加之社區衛生服務中心所服務的患者多為老年患者，因此其養成了不良的用藥習慣，部分藥物的使用僅根據別人的介紹進行購買或服用，不相信醫生所開具的診斷，未能結合自身的臨床癥狀購買可以有效治療疾病的藥物[2]。除此之外，部分患者不遵醫囑，私自對藥物的使用劑量和使用方式進行更改，導致不合理用藥現象的發生。

2 社區衛生服務中心合理用藥的途徑

2.1 加強對醫生和藥師的專業性培訓

通過對影響社區衛生服務中心合理用藥的因素進行分析，發現醫生和藥師是影響臨床合理用藥的主要因素。因此，社區衛生服務中心應當加強對醫生和藥師的專業性培訓，以此來確保臨床合理用藥水平的提升。一方面，加強對醫生和藥師的用藥知識掌握水平，提高醫生和藥師的職業道德水平，使其在日常工作的過程中，結合患者的臨床癥狀，為其開具符合患者臨床癥狀的藥物，藥師也應當在抓藥的過程中對藥方內容進行全面的審核，確保藥方開具的合理性。另一方面，加強對醫生和藥師的全面考核，確保其了解藥物的使用方法、使用劑量以及注意事項和適應癥等，提高醫生和藥師的自主學習能力，提高藥品處方質量。

2.2 加強對合理用藥的全面監控

社區衛生服務中心作為目前為居民提供醫療服務的主要場所，其用藥水平的高低與其日后的發展存在較高的關聯性。因此，社區衛生服務中心應當加強對合理用藥的全面監控，從以下幾方面來提高臨床用藥水平高[3]。首先，對現有的用藥制度進行完善，通過對醫生和藥師行為的有效規范，確保處方開具的合理性；其次，建立全面的用藥流程監管體系，加強對各個用藥環節的全面監管，并對監管結果進行記錄，納入到考核體系當中；最后，發揮出藥事管理委員會的監督和指導作用，為醫務工作人員提供有效的技術性支持，發揮出醫生和藥師在臨床合理用藥中的價值。

2.3 遵循合理用藥的基本原則

第一，分級性原則，根據專業技術職稱高低對各級藥物進行分級使用，明確限定社區衛生服務中心內可使用的藥物，并根據醫生和藥師的職稱高低不同，對其可開具和使用的藥物進行分級規范，減少臨床中抗生素藥物的濫用。第二，前瞻性原則，通過對藥品可能產生的遠期效應進行提前預防，降低藥物帶來的不良反應發生率。如社區衛生服務中心經常使用抗高血壓藥物復方降壓片，但由于該藥物將會造成電解質紊亂或血粘稠度改變，因此應當對患者的用藥劑量和使用時間進行明確的規范，通過對患者的隨訪密切掌握患者的用藥情況。

綜上所述，影響社區衛生服務中心合理用藥的因素主要包括醫生因素、藥師因素和患者因素，其要求社區衛生服務中心必須加強對醫生和藥師的專業性培訓，使其了解藥物的使用說明，并遵循合理用藥的基本原則，以此來確保臨床用藥的合理性，為患者提供基本的用藥保障，減少不合理用藥事件的發生率。

[1]張晶晶,蘇少強.基本藥物制度對促進社區衛生服務中心合理用藥的效果分析[J].世界臨床醫學,2016,10(16):250.

[2]周興愛.社區衛生服務機構實施基本藥物制度對兒童門診合理用藥的影響[J].浙江臨床醫學,2016,18(5):974-975.

[3]劉 艷,朱 福,張蓉蓉,等.實施國家基本藥物制度對上海市某社區衛生服務中心門診用藥的影響[J].中國藥房,2016,27(18):2476-2479.

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ISSN.2095-6681.2017.27.13.01

本文編輯：李 豆