選擇性子宮動脈栓塞在產后出血合并血栓患者中的效果及對凝血因子的影響研究

劉明芹，張 華

（山東省濰坊濱海經濟技術開發區人民醫院，山東 濰坊 262700）

選擇性子宮動脈栓塞在產后出血合并血栓患者中的效果及對凝血因子的影響研究

劉明芹，張 華

（山東省濰坊濱海經濟技術開發區人民醫院，山東 濰坊 262700）

目的探討選擇性子宮動脈栓塞在產后出血合并血栓患者中的效果經對凝血因子的影響。方法 取2016年2月～2017年4月醫院收治的產后出血合并血栓患者70例，隨機數字法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組采用子宮切除術治療，觀察組采用選擇性子宮動脈栓塞治療，比較2組療效。結果 觀察組治療后血小板計數、PT、APTT水平，均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后FIB水平，高于對照組（P＜0.05）。結論 將選擇性子宮動脈栓塞用于產后出血合并血栓患者中效果理想，有助于改善凝血因子水平，值得推廣應用。

選擇性子宮動脈栓塞；產后出血；血栓；效果；凝血因子

產后出血是指孕婦產后24 h內出血量超過500 mL者，具有發病率高、死亡率高、病情變化快等特點，成為引起產婦死亡的重要原因。目前，臨床上對于產后出血發病機制尚不完全知曉，多與剖宮史、孕產史、胎盤附著部位異常等有關。同時，產婦發生產后出血后需要長時間臥床休息，導致四肢受限，從而增加血栓發生率，從而形成一種惡性循環，加劇疾病的發生、發展。常規方法以子宮切除術治療為主，該方法雖然能幫助患者快速止血，但是手術創傷較大，對于有生育要求者并不適用。因此，本課題以醫院收治的產后出血合并血栓患者70例作為研究對象，探討選擇性子宮動脈栓塞在產后出血合并血栓患者中的效果經對凝血因子的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年2月～2017年4月醫院收治的產后出血合并血栓患者70例，隨機數字法分為對照組和觀察組。對照組35例，年齡22～36歲，平均（26.12±3.41）歲，產次1～3次，平均（1.47±0.41）次，孕周35～41周，平均（37.68±3.12）周。觀察組35例，年齡21～38歲，平均（27.01±3.47）歲，產次1～4次，平均（1.51±0.48）次，孕周36～42周，平均（37.08±3.09）周。入選患者均符合產后出血合并血栓臨床診斷標準，且患者均經過腹部超聲等檢查得到確診。本課題在倫理委員會批準、監督下進行，患者對治療方法等知情同意。

1.2 方法

對照組：采用子宮切除術治療。根據常規手術步驟對子宮進行次全切除術，對部分前置胎盤患者則選擇全子宮切除術。為了避免不必要的損傷，術后密切觀察子宮周圍組織情況，對其進行子宮動脈結扎時必須采用雙重結扎方式，避免出血脫落。觀察組：采用選擇性子宮動脈栓塞治療。術前常規準備明膠海綿體，將其作為栓塞劑，對患者進行局部麻醉，待麻醉生效后進行消毒、鋪巾，取右側股動脈進行穿刺、插管，利用數字減影血管造影下確定出血部位，利用注射器注入2 mm×2 mm×2 mm明膠海綿體顆粒進行栓塞，對側采用同樣方式進行栓塞，術后對患者進行常規檢查，未見活動性出血后拔除導管。2組治療后次日早晨空腹抽取5 mL靜脈血，8 min離心，速度為3000 rpm，采用CA7000全自動血液分析儀測定纖維蛋白原（FIB）、凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）及血小板計數水平。

1.3 統計學分析

2 結 果

觀察組治療后血小板計數（253.41±39.82）×109/L、PT（11.25±0.34）s、APTT（27.13±3.49）s，均低于對照組血小板計數（261.12±40.32）×109/L、PT（12.11±0.54）s、APTT（28.63±3.91）s（P＜0.05）；觀察組治療后FIB（2.83±0.51）g/L，高于對照組（2.71±0.18）g/L（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，選擇性子宮動脈栓塞在產后出血合并血栓患者中得到應用，且效果理想。選擇性子宮動脈栓塞是臨床上常用的治療方法，治療時利用造影能清晰的顯示出血部位、嚴重程度等，大大提高患者治療依從性。同時，導管介入治療時創傷較小，操作相對簡單、方便，具有較高的止血成功率。患者治療時以明膠海綿進行填塞不僅能實現快速止血，而且在術后能被良好的吸收，有助于保留患者的生育能力，對于止血失敗者也不會對手術產生明顯的影響。

綜上所述，將選擇性子宮動脈栓塞用于產后出血合并血栓患者中效果理想，有助于改善凝血因子水平，值得推廣應用。

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ISSN.2095-6681.2017.27.82.01

本文編輯：吳宏艷