CT與MRI診斷大面積腦梗死的臨床表現及診斷價值

呂慶飛

（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

CT與MRI診斷大面積腦梗死的臨床表現及診斷價值

呂慶飛

（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

目的 分析探討CT與MRI在診斷大面積腦梗死患者是的表現以及其臨床診斷價值。方法 采用回顧分析方法選取本院2015年2月～2016年10月所收治的大面積腦梗死患者58例作為研究對象，依照CT和MRI倆種診斷方法將其分為2組，分為CT組（26例）和MRI組（32例），分析比較倆組不同的檢測方對不同的患者的治療效果，以及2組患者的不同發病時間和檢出率。結果 在患者中MRI總共檢測出51例，占總患者的87%高于CT檢測的合格率。并且MRI對于亞急性期、慢性期患者的診斷更為敏感，其敏感性顯著高于CT（P＜0.05）。結論 MRI和CT都是檢測大面積腦梗死患者的有效診斷方法，但對于早期診斷的各種類型的病癥MRI的檢出率高于CT，更加的有效，建議在臨床診斷那種結合兩種方法提高對腦梗死患者病情的診斷準確率。

大面積腦梗死；CT；MRI；檢查

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，但其發病率較高，病發時間短，殘疾率、死亡率也很高。大面積腦梗死產生的原因主要是腦血管中腦動脈的主干堵塞，并伴隨嚴重的腦水腫，顱內壓增高等現象。腦梗死的表現有，頭腦不清楚，意識下降，言語不清等。為了及時有效的治療腦梗死疾病，就必須提高CT診斷與MRI診斷的準確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析方法選取本院2015年2月～2016年10月所收治的大面積腦梗死患者58例作為研究對象，男40例，女18例，年齡34～57歲，平均年齡47歲。并且排除其中有家族遺傳史和疾病史的患者以及精神疾病史患者，肝腎功能患者。基礎疾病：腎衰竭10例，糖尿病14例，意識障礙10例，腦水腫1例，惡心例，抽出8例，偏側乏力13例。將觀察的患者采取CT診斷和MRI診斷的方法，并且診斷的時間都低于24 h，其中22例＜6 h，36例6～24 h。

1.2 檢查方法

采取CT診斷和MRI診斷都要經過患者和以及其家屬的同意。采用先進的美國進口的CT機，64排VCT對患者進行檢測，首先幫助患者采取仰臥的姿勢，讓患者的頭部首先進入儀器中，從顱底到顱頂進行檢查，連續不間斷的進行逐層掃描，醫務工作人員在再處理工作站中分析數據，保留完整的影像資料。

1.2.1 CT診斷檢查

對患者首先進行常規步奏檢查，以OM為基線，從患者的頭顱底部從頭顱頂部進行連續不間斷的掃描24層，其中層厚5 mm，層距為5 mm。如果于檢查過程中發現有異常的地方，要將發現的病灶放大處理。通過CT圖像的觀察，進行CT診斷，由于CT圖像是層面圖像所以需要對患者進行逐層多個連續層面的掃描，使整個病灶成立體的顯示出來

1.2.2 MRI診斷檢查

對患者進行常規軸位掃描，頭顱線圈采集信號，層厚為5～1 mm，層距為4～1 mm，橫軸掃查為T1WI/SE：TR/TE是428/10 ms，T2W/ISE：TR/TE是8000/89 ms。

1.3 觀察指標

①統計并比較CT診斷和MIR診斷的檢出率

②比較兩種方法對病灶的檢測情況

計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4 統計學處理

2 結 果

從本次兩種診斷方式的檢出率來看，MIR的檢出率要大于CT的檢出率，從兩種方法顯示病灶的方面看，MRI可以更加清楚的檢測出更加微小的病灶，所以MRI的診斷更加精確，所以MRI檢查出的病灶數要多余CT，差異具有統計學意義。

3 討 論

CT診斷和MRI診斷都是檢測大面積腦梗死的有效診斷方式，能夠是病情通過影響圖像清楚的展現出來，在病變的早期即使檢測出。其中MRI在臨床檢測中的檢出率更高，對病灶更加敏感，能夠檢測出更加細微的病變區，有利于病變在初期就得到控制。CT檢測對直徑大于6 mm的病灶比較敏感，CT的影響圖像呈現出的特點是不規則的形狀和形狀大小不同的扇形，但是對于病灶的邊緣不太清楚。MIR診斷大面積腦梗死能夠在短時間內通過觀察過T1、T2馳像時間了解病變的情況在患者的并發的初期，對于病患最明顯的腦組織水腫MRI會有較長時間的延遲，隨著病情的加劇，腦水腫發生惡化，變成血管源性水腫，并且伴隨著大量的蛋白質滲出，使MRI的延長時間變的不明顯，但就T1和T2而言，其中T2信號的增強更為明顯，比較敏感。

本次研究發現，CT診斷與MRI診斷都是診斷大面積腦梗死的有效手段，但MRI檢查的檢出率，以及對微笑病灶的檢出率都明顯大于CT診斷，兩者的差異對研究和改進腦梗死具有重要意義。

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ISSN.2095-6681.2017.25.82.01

本文編輯：吳宏艷