鹽酸美金剛治療PDD對患者認知及生活能力的影響

呂彩鳳

（吉林省第一榮軍醫院神經內科，吉林 公主嶺 136100）

鹽酸美金剛治療PDD對患者認知及生活能力的影響

呂彩鳳

（吉林省第一榮軍醫院神經內科，吉林 公主嶺 136100）

目的 探討鹽酸美金剛治療PDD對患者認知及生活能力的影響。方法 回顧性分析2016年1月～12月我院收治的PDD患者86例，按照隨機數字表法分為兩組，對照組、實驗組各43例，兩組均采用鹽酸多奈哌齊片進行治療，實驗組在此基礎上給予鹽酸美金剛。比較兩組治療前后MoCA評分、MMSE評分及Barthel評分。結果 治療前，兩組MoCA評分、MMSE評分及Barthel評分均無顯著差異（P＞0.05）；治療8周后，兩組各項評分均優于治療前，且實驗組MoCA評分、MMSE評分及Barthel評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 鹽酸美金剛用于PDD患者治療中效果顯著，可有效改善其認知能力、生活能力，提高患者生活質量，且安全性較高，值得在臨床上進一步推廣。

鹽酸美金剛；PDD；認知功能；生活能力

帕金森病（PD）是臨床常見精神系統變性疾病，隨著病情的不斷發展，患者智力、生活能力也不斷下降，對其正常生活帶來了極大影響。帕金森病性癡呆（PDD）是PD晚期的癡呆表現，患者認知功能的不斷下降，對其家庭帶來了較大負擔。臨床認為，該病發病機與腦內多巴胺含量不足有關，多采用藥物緩解臨床癥狀[1]。研究認為，鹽酸美金剛治療PDD效果較好，本文選擇我院收治的PDD患者86例展開進一步研究。現作如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年1月～12月我院收治的PDD患者86例，均符合PDD診斷標準[2]，自愿接受此次研究、簽署知情同意書，排除具有嚴重器官疾病患者。將入選病例按照隨機數字表法分為兩組，各43例。實驗組男24例，女19例，年齡58～78歲，平均（70.25±7.52）歲；對照組男23例，女20例，年齡56～80歲，平均（71.65±7.82）歲。兩組在基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行常規治療，給予多巴絲肼（批準文號H10930198，上海羅氏制藥有限公司），250 mg/d，口服。兩組均采用鹽酸多奈哌齊片（批準文號H20050978，衛材（中國）藥業有限公司）進行治療，5 mg/d，連續治療4周后劑量調整為10 mg/d；實驗組在此基礎上給予鹽酸美金剛（批準文號H20120268，丹麥靈北藥廠），治療第1、2、3周劑量分別為5 mg/d、10 mg/d、15 mg/d。連續治療16周。

1.3 評價標準[3]

治療前、治療第8周、第16周，采用蒙特利爾認知評估表（MoCA）、精神狀態簡易速檢表（MMSE）對患者的認知功能進行評分，分數越高，提示認知功能越好。治療第16周，采用巴塞爾（Barthel）指數對換的生活能力進行評分，分數越高，提示生活能力越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療前后MoCA、MMSE評分

治療前，兩組MoCA評分、MMSE評分均無顯著差異（P＞0.05）；治療8周、16周后，兩組各項評分均優于治療前，且實驗組MoCA評分、MMSE評分明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組治療前后MoCA、MMSE評分（±s，分）

表1 比較兩組治療前后MoCA、MMSE評分（±s，分）

MMSE治療前 治療第8周 治療第16周 治療前 治療第8周 治療第16周實驗組 16.7±2.8 20.1±2.5 23.1±3.8 15.6±2.4 19.2±2.8 20.9±3.2對照組 16.3±2.6 18.8±2.9 20.1±2.4 16.5±2.5 17.6±2.6 19.1±31 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05組別 MoCA

2.2 比較兩組治療前后Barthel評分

治療前，兩組Barthel評分無顯著差異（P＞0.05）；治療后評分明顯優于治療前，且實驗組Barthel評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組治療前后Barthel評分（±s，分）

表2 比較兩組治療前后Barthel評分（±s，分）

組別 治療前 治療第8周 治療第16周實驗組 40.3±10.5 54.9±12.1 71.5±12.6對照組 41.2±12.4 49.7±11.6 60.5±9.9 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.3 比較兩組的不良反應

治療期間，實驗組惡心嘔吐2例，頭暈3例，不良反應發生率為11.6%；對照組惡心嘔吐2例，頭暈2例，不良反應發生率為9.3%。不良反應均在停藥后自行緩解，無肝腎功能受損病例。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

帕金森病（PD）是臨床常見精神系統變性疾病，發病率較高，且高發人群為中老年人，年齡多為55～65歲，臨床癥狀主要為動作遲緩、姿勢不穩及靜止性震顫等，且隨著病情的進一步發展，致殘率比較高，患者智力也不斷下降，對其正常生活帶來了極大影響。臨床認為，PD發病原因是中腦黑質多巴胺能神經元變性死亡、黑質殘存神經元胞質內出現嗜酸性包涵體等有一定關系，具體發病機制尚不明確[4]。PDD多發病于帕金森晚期，患者主要癥狀為認知功能不斷下降、記憶力破壞及注意力受損等，對個人生活質量、家庭及社會等均帶來一定影響，臨床多采用鹽酸多奈哌齊一類藥物進行治療，以抑制病情進一步發展。鹽酸多奈哌齊作為二代乙酰膽堿酯酶（AchE）抑制劑，可增加腦內乙酰膽堿含量，改善癡呆癥狀[5]。鹽酸美金剛作為非競爭性受體拮抗劑，可以拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，從而抑制該受體的興奮性，避免神經細胞受損。同時，有研究發現鹽酸美金剛可以促進多巴胺的釋放，并使多巴胺受體興奮，進而改善PDD患者肢體震顫的癥狀，并促進腦源性神經營養因子濃度的增加，使患者的認知功能有所提高。此研究中，實驗組治療后的MoCA、MMSE評分均優于對照組（P＜0.05），說明患者認知功能得到明顯改善，可能和鹽酸美金剛促進多巴胺的釋放具有相關性。實驗組Barthel指數明顯高于對照組（P＜0.05），說明患者的生活能力也明顯提高。兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。說明鹽酸美金剛安全性較高。

綜上所述，鹽酸美金剛用于PDD患者治療中效果顯著，可有效改善其認知能力、生活能力，提高患者生活質量，且安全性較高，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 劉素勤.鹽酸美金剛聯合鹽酸多奈哌齊對帕金森癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響[J].中國地方病防治雜志,2016,31(12):1410.

[2] 嚴志聰,麥杞峰.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的療效及安全性[J].中國醫藥科學.2016,6(8):41-43.

[3] 周廣安.鹽酸美金剛治療老年帕金森病癡呆患者的臨床療效[J].中國實用醫藥.2015,10(28):120-121.

[4] 姜晨輝,趙國慶,聞世祺.鹽酸美金剛對改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力的影響[J].中國藥物經濟學.2017,4(25):103-105.

[5] 王 紅,劉海輝.鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認知功能和日常生活能力中的療效[J].中國醫藥指南.2016,14(3):103-104.

Effect of memantine hydrochloride in the treatment of PDD in patients with cognitive and life ability

LV Cai-feng
(The First Af fi liated Hospital of Jilin province Rongjun,Jilin Gongzhuling 136100,China)

Objective To explore the diagnosis and treatment hydrochloride dollars just PDD effects on patients with cognitive and life skills.Methods A retrospective analysis from January 2016 to December 2016,our hospital the PDD of 86 cases of patients,divided into two groups according to random number table method,the control group, group 43 cases,two groups adopt donepezil HCL treatment,the experimental group on the basis of giving just $hydrochloride.Compare two groups of MoCA scores before and after the treatment,MMSE score and Barthel score.Results Before treatment,two groups of MoCA score,MMSE score and Barthel score had no significant difference (P＞0.05);8 weeks after treatment,two groups of each score are better than the before treatment,and the experimental group MoCA score,MMSE score and Barthel score significantly better than that of control group(P＜0.05) and significant difference between groups,with statistical significance.The incidence of adverse reactions to the two groups has no statistical significance(P＞0.05).Conclusion Patients with hydrochloric acid dollars just for PDD treatment effect is remarkable,which can effectively improve their cognitive ability,life skills,improve the patients quality of life,and security is higher,is worth further promotion in clinic.

Just hydrochloride;PDD;Cognitive function;Life ability

R742.5

B

ISSN.2095-6681.2017.25.192.02

本文編輯：吳宏艷