右美托咪定在ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛中的應用

張 維，花 靜

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

右美托咪定在ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛中的應用

張 維，花 靜

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

目的本實驗的課題主要探討右美托咪定在ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛中的臨床效果。方法 先根據隨機數字法對本院2015年2月～2017年3月期間收治的60例ICU術后機械通氣患者進行分組，對實驗組30例患者采用右美托咪定來進行鎮靜鎮痛，對照組30例采用咪達唑侖進行鎮靜鎮痛，對比兩組患者的SAS評分、NRS評分、并發癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數。結果 實驗組患者的焦慮自評量表（SAS）評分與對照組相比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；而實驗組患者的疼痛數字（NRS）評分、并發癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數，均低于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05）。結論 右美托咪定在ICU術后機械通氣患者的治療中有著良好的鎮靜與鎮痛效果，具有較高的推廣價值。

右美托咪定；ICU術后機械通氣；鎮靜鎮痛

當患者進入ICU后，由于患者的病情嚴重，通常需要進行機械通氣。而在進行機械通氣的過程中，患者時常會出現不同程度的不適[1]，特別是在患者麻醉清醒時，經常出現恐懼、躁動不安與焦慮等情緒，從而導致了呼吸機對抗、呼吸費力以及氣管導管脫落等情況發生，造成了非常嚴重的后果[2]。因此，必須要對ICU術后機械通氣患者實施切實有效的鎮靜鎮痛。本次擇取60例ICU術后機械通氣患者展開研究，探討右美托咪定在ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛中的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集的60例ICU術后機械通氣患者的病例資料來自于我院2015年2月到2017年3月收治的患者，而且在研究當中依據隨機數字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組30例患者，女患者12例，男患者18例；患者年齡27～70歲，平均（41.4±9.2）歲。30例實驗組患者中男17例，女13例；年齡在29～69歲，平均為（42.5±8.7）歲。對照組基本資料與實驗組不具有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用咪達唑侖進行鎮靜鎮痛：首先通過靜脈泵滴注0.05mg/kg的咪達唑侖負荷計量，滴注的速度為0.04～0.10 mg/（kg·h）。

實驗組采用右美托咪定來進行鎮靜鎮痛：①通過靜脈泵滴注，給予1 ug/kg右美托咪定負荷劑量，10分鐘后以0.8 ug/（kg·h）的速度持續滴注；②根據患者的實際情況，在進行鎮靜鎮痛的過程中，對滴注的速度進行適當的調整，鎮靜鎮痛的時間為24 h；③若是患者出現躁動、血壓上升以及心率加快等不良反應時，需要對其靜脈推注嗎啡來維持鎮靜鎮痛的水平，直到撤機為止。

1.3 評價方法

對比兩組患者的鎮靜鎮痛效果，其中包含了焦慮自評量表（SAS）評分、疼痛數字（NRS）評分、并發癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料例（n），百分數（%）表示，采用“±s”檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療后實驗組30例患者的SAS評分為（4.12±0.36）分；NBS評分為（1.47±1.12）分；并發癥發生率為20.00%（6/30）；靜脈注射嗎啡次數為（22.37±1.34）次；對照組組30例患者的SAS評分為（4.25±0.41）分；NBS評分為（2.83±1.78）分；并發癥發生率為73.33%（22/30）；靜脈注射嗎啡次數為（36.58±1.06）次；實驗組患者SAS評分與對照組相比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；而實驗組患者的NRS評分、并發癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數，均低于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

當患者由手術室轉入ICU，并進行機械通氣時，由于疾病與環境的不良影響，導致患者很容易產生焦慮不安額情緒，嚴重時甚至還會出現身體上疼痛等應激反應，使得患者的治療效果受到了一定的影響[3]。而傳統的咪達唑侖在進行鎮靜鎮痛的過程中，往往會導致患者出現心動過緩、呼吸抑制與低血壓等并發癥，嚴重影響了預后效果。而右美托咪定作為一種新型的鎮靜鎮痛藥物，其能夠有效的抑制患者甲腎上腺素的釋放，減輕患者機體的應激反應，從而起到交感抑制與鎮靜鎮痛的作用。另外，右美托咪定藥物在進行鎮靜鎮痛的同時，還能夠減少患者在麻醉后的蘇醒時間，降低不良反應的發生率[4]。在此次研究中：實驗組30例患者SAS評分與對照組相比無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）；而實驗組患者的NRS評分、并發癥的情況以及靜脈注射嗎啡的次數，均低于對照組，組間存在統計學差異（P＜0.05）。

由此表明，右美托咪定能夠對ICU術后機械通氣患者起到良好的鎮靜與鎮痛效果，具有較高的推廣價值。

[1]陳漢敏.右美托咪定在ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛中的應用[J].中國現代藥物應用,2016,10(17):221-223.

[2]李華卿,候大鵬,姜翠華,韓承河.右美托咪定在術后機械通氣患者中的應用[J].中國急救醫學,2015,31(08):697-700.

[3]溫振杰,劉建凌,陳 軍.右美托咪定用于ICU術后機械通氣患者鎮靜鎮痛的臨床觀察[J].中國醫學工程,2017,17(06):3-5.

[4]陳 靜.右美托咪定與咪達唑侖在ICU術后機械通氣患者的鎮靜鎮痛的效果對比[J].中國現代藥物應用,2015,18(15).

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ISSN.2095-6681.2017.27.188.01

本文編輯：李 豆