社區老年原發性高血壓并糖尿病應用纈沙坦及氨氯地平聯合治療研究

鄒立華

（湖北省大冶市劉仁八鎮衛生院，湖北 大治 435128）

社區老年原發性高血壓并糖尿病應用纈沙坦及氨氯地平聯合治療研究

鄒立華

（湖北省大冶市劉仁八鎮衛生院，湖北 大治 435128）

目的 分析社區老年原發性高血壓并糖尿病應用纈沙坦及氨氯地平聯合療效。方法 選取2015年6月～2017年3月接收的社區中原發性高血壓并糖尿病的老年患者80例資料，分研究組（40例）、對照組（40例）。研究組行氨氯地平和纈沙坦共同治療，對照組僅行纈沙坦治療，分析比較2組治療后效果。結果 對照組與研究組在血糖及血壓指標中水平皆有下降，但研究組比對照組的下降總體水平更明顯（P＜0.05）；對照組的有效率比研究組低（P＜0.05）。結論 社區原發性高血壓并糖尿病的老年患者應用氨氯地平和纈沙坦治療效果顯著。

社區；老年；原發性高血壓并糖尿病；纈沙坦；氨氯地平

原發性的高血壓在老年病患中發生后，因老年人年齡的增加，因此極易產生其它類的并發癥，如糖尿病的并發。在原發性的高血壓并糖尿病的病患中對其會造成靶器官的慢性損害，且在代謝中會出現嚴重紊亂。故本院對社區內原發性的高血壓病糖尿病實行纈沙坦和氨氯地平共同治療，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年3月接收的社區中原發性高血壓并糖尿病的老年患者80例資料，分研究組（40例）、對照組（40例）。對照組男23例，女17例；年齡64～83歲，平均（70.13±3.22）歲；病程2～22年，平均（10.1±1.41）年。研究組男2 7例，女1 3例；年齡6 3～8 6歲，平均（71.23±3.25）歲；病程3～24年，平均（11.1±2.03）年。兩組基線資料比差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組行氨氯地平和纈沙坦共同治療，纈沙坦：1次/d，80 mg/次，口服；氨氯地平：1次/d，2.50 mg/次，口服形式。對照組僅行纈沙坦治療，服藥方式和服藥量同于研究組。兩組在接受治療的前10 d皆停用對腎功能有影響藥物及其他類的降壓藥物，皆實施科學的飲食調理，進行胰島素的皮下注射，服用有效的降糖類藥物。兩組治療時間為2個月，治療階段禁煙酒。

1.3 觀察指標與評測

分析兩組治療后效果，觀察兩組HbA1c（糖化血紅蛋白）、DBP（舒張壓）、2hPBG（餐后2h的血糖值）、FBG（空腹血糖）、SBP（收縮壓）變化情況。有效率：顯效是血壓已正常，或是DBP下降在10 mmHg以上；有效是血壓呈正常趨勢，DBP下降在10～20 mmHg間；無效是血壓一直皆未變化；有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組血糖和血壓情況對比

對照組與研究組在血糖及血壓指標中水平皆有下降，但研究組比對照組的下降總體水平更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓和血糖變化情況（±s）

指標 對照組（n=40） 研究組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后DBP（mmHg） 116.30±10.33 91.21±6.46 115.39±11.01 61.30±2.14 SBP（mmHg） 165.39±13.24 121.63±10.30 164.37±12.75 91.25±3.10 HbA1c（mmol/L） 13.26±4.41 10.11±2.32 13.46±4.55 6.20±1.55 2hPBG（mmol/L） 14.19±5.51 9.69±3.14 13.98±5.67 6.01±2.22 FBG（mmol/L） 10.67±4.12 8.26±3.01 10.29±4.56 5.11±1.61

2.2 兩組有效率對比情況

對照組有效比研究組少，對照組無效12%（30），有效13%（32.5），顯效15%（37.5），有效率28%（70）；研究組無效2%（5），有效20%（50），顯效18%（37.5），有效率38%（95）。對照組的有效率比研究組低（P＜0.05）。

3 討 論

原發性的高血壓是血流的動力學中出現的異常性疾病，通常發生于老年人中，對病患身體健康危害大。目前，單一用藥對合并癥病患治療效果尚不夠顯著，且據相關研究表示，社區中原發性的高血壓并糖尿病病患在用藥方面存在依從性差、不規范等現象，對療效有嚴重影響。

纈沙坦為一種新型非肽類用藥，服用較簡單，主要是口服。其屬于血管內高校緊張素的Ⅱ受體的拮抗藥，主要是通過作用于AT1受體中從而抑制醛固酮釋放及血管收縮，從而使血管有效擴張，進而起到降壓效果；且同時對病患交感神經系統及腎素血管的緊張素的系統皆存在抑制效果，在心室重塑及血管改善中有積極作用，在原發性的高血壓并糖尿病老年病患中效果更為顯著；能夠降低腎小球的周圍毛細血管中的壓力，從而改善尿蛋白的相關指標，使尿蛋白含量減少后可預防腎臟病變加劇，對腎臟功能存在保護效用[1]。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子的通道中阻滯劑，可預防心肌及血管的平滑肌中細胞外的鈣離子通過細胞膜中鈣離子的通道從而進入細胞中，對血管中平滑肌有直接舒張作用，可使外周的小動脈有效擴張，從而對血壓的峰值進行控制。有文獻指出，鈣離子的拮抗劑和AngⅡ受體的阻滯劑共同作用的情況下，能產生互相作用下疊加性的效應，從而使鈣離子中拮抗劑在腎臟及神經中負面效果得以緩解，可更大程度地預防腎功能受損傷。據研究顯示，對照組SBP是（121.63±10.30）mmHg，研究組是（91.25±3.10）mmHg，對照組與研究組在血糖及血壓指標中水平皆有下降，但研究組比對照組的下降總體水平更明顯，與王琦[2]等研究一致。且對照組有效比研究組少，對照組的有效率比研究組低，與曾勝彬[3]等文獻結果類似。由此表明纈沙坦、氨氯地平對社區中原發性的高血壓并糖尿病的老年病患治療效果佳。但關于兩組不良反應未作研究，待臨床補充分析。

綜上所述：社區原發性高血壓并糖尿病的老年患者在應用氨氯地平和纈沙坦共同治療后效果好，可改善血糖、血壓指標水平，提升療效。

[1] 史鵬程.硝苯地平緩釋片配合纈沙坦治療老年原發性高血壓合并糖尿病的效果[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(8)：16.

[2] 王 琦,姚 炯.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年人原發性高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中國基層醫藥,2016,23(3)：321-324.

[3] 曾勝彬,黃映紅.纈沙坦聯合氨氯地平在社區原發性高血壓合并糖尿病老年患者的治療效果[J].華夏醫學,2016,29(4)：48-51.

本文編輯：吳宏艷

R589.1

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ISSN.2095-6681.2017.13.59.02