黛力新與高壓氧聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙患者的有效性

孫 凱，羅小麗

（北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100021）

黛力新與高壓氧聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙患者的有效性

孫 凱，羅小麗

（北京市朝陽(yáng)區(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100021）

目的 探討黛力新與高壓氧聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙患者的效果。方法 選取我院在2016年8月至2017年3月收治的腦卒中后睡眠障礙患者80例，利用隨機(jī)雙盲法將其分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例），對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，治療組患者采用黛力新+高壓氧治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在采用不同方式治療后，治療組患者的PSQI各因子評(píng)分明顯低于對(duì)照組，治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 黛力新與高壓氧聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙患者具有顯著療效，能有效改善患者睡眠質(zhì)量。

腦卒中；睡眠障礙；黛力新；高壓氧

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年8月至2017年3月收治的腦卒中后睡眠障礙患者80例，利用隨機(jī)雙盲法將其分為治療組（40例）和對(duì)照組（40例）。治療組中男24例，女16例；年齡52～79歲，平均（65.5±3.9）歲。對(duì)照組男26例，女14例；年齡54～80歲，平均（66.3±4.1）歲。兩組患者一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者認(rèn)知功能較好，既往無(wú)睡眠障礙，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分均大于7分，排除對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所用藥物過(guò)敏患者，合并心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者，對(duì)安定類(lèi)藥物依賴(lài)的患者。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情、同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，每晚臨睡前口服艾司唑侖一次，每次用量為1 mg。高壓氧治療采用多人艙，將治療壓力控制在0.5 mP（2ATA），在壓力平穩(wěn)時(shí)采取面罩吸氧方式吸純氧，吸純氧時(shí)間為1小時(shí)，中間休息10分鐘改吸艙內(nèi)空氣，每天1次，每次2小時(shí)。治療組患者采用黛力新和高壓氧聯(lián)合治療，口服黛力新每天兩次，早、午各一片，所用藥物為丹麥靈本制藥公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)H20080175[2]。高壓氧治療方式同對(duì)照組。兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以?xún)山M患者睡眠質(zhì)量和療效為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用PSQI對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、日間功能障礙6項(xiàng)，評(píng)分越低則相應(yīng)的指標(biāo)越理想。臨床療效分顯效、有效、無(wú)效三類(lèi)，顯效：患者睡眠質(zhì)量得到明顯改善，睡眠時(shí)間增加3個(gè)小時(shí)以上；睡眠障礙明顯減輕或治愈；有效：患者睡眠時(shí)間有所增加，但增加幅度不超過(guò)3個(gè)小時(shí)，睡眠障礙有所減輕；無(wú)效：患者在治療后睡眠障礙未得到改善甚至加重。治療有效率=顯效率+有效率。

腦卒中是因腦部血管阻塞或破裂導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起的組織損傷。患者在發(fā)生腦卒中后極易引起睡眠障礙，降低睡眠質(zhì)量，嚴(yán)重影響其健康并造成一定的精神壓力[1]。本文就黛力新與高壓氧聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙患者療效進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果介紹如下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的PSQI各因子評(píng)分對(duì)比

經(jīng)比較可知，兩組患者在治療前的PSQI各因子評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后，治療組患者的PSQI各因子評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的PSQI各因子評(píng)分對(duì)比（±s，分）

睡眠因子 治療前 治療后治療組 對(duì)照組 治療組 對(duì)照組入睡時(shí)間 2.88±0.31 2.31±0.34 1.40±0.45 2.21±0.25睡眠時(shí)間 2.93±0.37 2.95±0.32 1.05±0.50 1.53±0.47睡眠效率 2.51±0.58 2.49±0.55 1.33±0.37 1.66±0.49睡眠質(zhì)量 2.23±0.42 2.29±0.44 1.04±0.51 1.56±0.52催眠藥物 0.92±0.71 0.97±0.76 0.13±0.07 0.31±0.52日間功能障礙 2.21±0.72 2.28±0.63 0.86±0.44 1.25±0.42

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

治療組90.0%患者治療有效率明顯高于對(duì)照組72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中是常見(jiàn)的心腦血管類(lèi)疾病，多發(fā)于中老年人，具體可分為缺血性卒中和出血性卒中兩類(lèi)，該病發(fā)病急、致殘率和致死率高、治療難度極大，有臨床研究顯示腦卒中患者中有20%至40%的患者會(huì)誘發(fā)睡眠障礙[3]。腦卒中患者誘發(fā)睡眠障礙的原因與腦卒中對(duì)腦神經(jīng)系統(tǒng)造成的損傷、社會(huì)心理因素等有關(guān)。本次研究中所選用的黛力新屬小劑量美利曲辛和小劑量氟哌噻噸形成的化合物，是臨床上常用于治療睡眠障礙的西藥之一，該藥能增加突觸間隙DA、NE、5-HT和其他神經(jīng)遞質(zhì)的含量，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能起到調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而起到改善睡眠的作用。高壓氧是一種物理療法，這種治療方法是讓患者在超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的環(huán)境中吸收純氧氣，具有提升血氧含量，提升腦組織細(xì)胞代謝水平，糾正植物神經(jīng)功能紊亂的作用[4]。本次研究表明，黛力新與高壓氧聯(lián)合治療腦卒中后睡眠障礙患者具有顯著療效，治療有效率達(dá)90.0%，患者各項(xiàng)睡眠指標(biāo)得到明顯改善，且與經(jīng)常規(guī)治療的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次研究結(jié)果和卜憲聰、劉詩(shī)翔的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，黛力新聯(lián)合高壓氧對(duì)治療腦卒中后睡眠障礙療效確切，臨床上應(yīng)對(duì)這種治療方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 劉詩(shī)翔,卜憲聰.黛力新治療腦卒中后睡眠障礙30例的臨床療效[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2013,23(12)：1331-1333.

[2] 曹 化,居克舉,仲玲玲.高壓氧治療腦出血后抑郁癥療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(26)：94-96.

[3] 李 萍,蘇 濤,李海燕.黛力新治療腦卒中后抑郁癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(15)：198-199.

[4] 劉 娟,鄭小軍,馬寶山,等.黛力新治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5)：843-845.

[5] 卜憲聰,劉詩(shī)翔.黛力新聯(lián)合高壓氧治療腦卒中后睡眠障礙30例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(26)：55-57.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.13.62.02