探討維持透析患者并發急性左心衰護理對策

張 燕，江春霞

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

探討維持透析患者并發急性左心衰護理對策

張 燕，江春霞

（中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000）

目的 探討對維持透析合并急性左心衰患者開展護理工作后，觀察獲得的臨床效果。方法 選擇我院2015年05月～2017年04月收治的維持透析合并急性左心衰竭患者132例作為實驗對象；憑借數字奇偶法對其分組；對照組：開展維持透析合并急性左心衰護理工作期間，應用護理模式為常規；觀察組：開展維持透析合并急性左心衰護理工作期間，應用護理模式為綜合；最終對兩組維持透析合并急性左心衰竭患者的護理滿意度評價結果以及QOL評價結果回顧性分析。結果 同對照組患者護理滿意度評價結果80.30%比較，觀察組患者（98.48%）獲得顯著性提高（P＜0.05）。同對照組患者QOL評分結果比較，觀察組患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。結論 臨床在開展維持透析合并急性左心衰護理工作期間，充分應用綜合護理模式展開，對于護理服務滿意度提高以及QOL評分的提高可以加以雙重確保，從而優化維持透析合并左心衰患者的預后能力。

維持透析；急性左心衰；護理

當前臨床對慢性腎衰竭患者施治期間，以維持性血液透析方法的應用極為常見，并且應用后通常可以獲得確切療效。但是患者在施以維持透析治療過程中，合并表現出急性左心衰的概率呈現出一定程度的增高。并且對于維持透析合并急性左心衰患者，如果未經及時施治，最終會使得患者呈現出的心肌損傷表現出不可逆的特點，進而生命健康安全受到嚴重威脅[1]。本次研究意在研究最佳護理模式對維持透析合并急性左心衰患者開展護理工作作為研究目的，以此表明綜合護理模式創建并應用的價值所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年05月～2017年04月收治的維持透析合并急性左心衰竭患者132例作為實驗對象；憑借數字奇偶法對其分組；對照組（66例）：男29例，女37例；年齡45～79歲，平均年齡為（60.32±2.35）歲；平均透析時間為（4.91±1.32）年；患者出現急性左心衰的原因為：因為出現肺部感染、電解質紊亂、貧血、血容量增高以及惡性高血壓的患者分別為8例、16例、8例、20例以及14例；觀察組（66例）：男31例，女35例；年齡47～81歲，平均年齡為（60.39±2.37）歲；平均透析時間為（4.95±1.37）年；患者出現急性左心衰的原因為：因為出現肺部感染、電解質紊亂、貧血、血容量增高以及惡性高血壓的患者分別為9例、17例、9例、19例以及12例；對兩組患者的性別、年齡、平均透析時間以及出現急性左心衰原因加以分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：開展維持透析合并急性左心衰護理工作期間，應用護理模式類型為常規；觀察組：開展維持透析合并急性左心衰護理工作期間，應用護理模式類型為綜合；對照組主要就對維持透析合并急性左心衰患者施以強心利尿治療、呼吸道痙攣解除治療、擴血管鎮靜治療以及調整體位治療幾方面展開[2]；觀察組則分別于透析方面、心理方面、藥物方面以及飲食四方面完成綜合性施護，具體見討論。

1.3 判斷標準

對于所有患者的生活質量判定，主要通過QOL評分完成，最終結果同生活質量表現成正比的關系。護理滿意度判定方面，由自制調查問卷完成評定。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 護理滿意度評價對比

觀察組患者中滿意患者58例（87.88%），較滿意患者7例（10.61%），不滿意患者1例（1.52%），總滿意患者65例（98.48%）；對照組滿意患者41例（62.12%），較滿意患者12例（18.18%），不滿意患者13例（19.70%），總滿意患者53例（80.30%）；

同對照組患者護理滿意度評價結果80.30%比較，觀察組患者98.48%獲得顯著性提高（P＜0.05）。

2.2 QOL評分結果對比

對照組患者的生理機能評分為（66.36±4.27）分；社會功能評分為（66.85±4.20）分；心理功能評分為（65.81±4.39）分；觀察組患者的生理機能評分為（82.59±5.09）分；社會功能評分為（83.45±4.35）分；心理功能評分為（82.10±5.20）分；同對照組患者QOL評分結果比較，觀察組患者獲得顯著性提高（P＜0.05）。

3 討 論

①于透析方面，當觀察患者呈現出急性左心衰疾病后，護理人員需要立即完成透析管路連接工作以及抗凝劑連接工作，就患者當前的癥狀表現，針對透析液溫度以及鈉離子濃度加以對應性調節，并且立即對患者施以穿刺治療以及血液透析治療，對脫水量加以認真記錄，如果在1～1.5 L范圍內，則對患者于臨床施以常規血液透析治療；在透析期間，需要就患者的情緒表現、咳嗽嚴重程度以及呼吸頻率幾方面加以認真觀察，不論出現何種不良反應現象，均需要立即向主治醫師告知，之后采用針對性方案解決[3]；②于心理方面：就患者因為表現出急性左心衰疾病而導致呈現出的負面心理，需要加以針對性疏導，避免因為負面心理的影響，使得左心衰疾病情況呈現出嚴重的現象，避免對患者的治療依從性產生影響。護理人員主要通過交流以及溝通方式解決患者的內心疑慮以及內心焦慮，并且協助患者將自身注意力加以轉移，就成功完成維持透析合并急性左心衰治療的案例作為例子加以著重講解，以此增強患者的治療信心[4]；③于藥物方面，在對醫囑加以明確的條件下，合理選擇藥物對患者的心衰癥狀加以搶救，在選擇藥物對患者施治期間，需要對患者的癥狀表現以及血壓水平隨時了解，避免治療期間呈現出血壓過低的現象。對于并發呈現出高血壓癥狀，就硝苯地平藥物的應用加以正確指導，如果施治后不滿足預期要求，需要對主治醫師進行通知，方便后續處理方案的順利實施[5]。④于飲食方面，分析患者出現急性左心衰，同患者自身飲食習慣表現為密切相關。例如如果患者未合理控制進水量，會使得自身心臟負荷呈現出一定程度增加，從而使得患者出現急性左心衰的概率表現為一定程度增加。對此護理人員就每日的飲水量需要對患者提出相關要求；此外為了保證患者自身機體免疫功能得以顯著提升，對于日常飲食過程中的蛋白質、纖維素、熱量以及纖維素攝入加以嚴格控制，并且在創建針對性飲食計劃過程中，需要在了解患者個人飲食習慣基礎上展開，避免患者內心表現出抵觸感。

綜上所述，臨床在開展維持透析合并急性左心衰護理工作期間，綜合護理模式的創建應用，在對維持透析合并急性左心衰患者生命健康做出保證的形勢下，對于護理滿意度的提升以及QOL評分的改善可以加以確保，從而優化維持透析合并急性左心衰患者的預后能力。

[1] 閆雪梅.搶救慢性腎功能衰竭維持血液透析伴急性左心衰三例的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,9(16)：227.

[2] 馬愛莉.臨床快捷路徑在維持血透間期急性左心衰救治中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,30(5)：616-617.

[3] 孔令紅.38例維持性血液透析并發急性左心衰患者的護理體會[J].現代診斷與治療,2013,24(4)：954-955.

[4] 陶春梅,王 美,葉呈暖,等.老年維持性血透患者急性左心衰發作的原因及護理對策[J].中國基層醫藥,2010,17(z2)：91-93.

[5] 任智慧.血液透析患者急性左心衰原因分析及預防[J].中國療養醫學,2015,18(10)：933-934.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.13.101.02