楊東東教授刮痧療法結合化痰解郁方治療抑郁癥臨床經驗

魯艷萍，楊東東

（1．成都中醫藥大學，四川 成都 610000；2．成都中醫藥大學附屬醫學神經內科，四川 成都 610000）

楊東東教授刮痧療法結合化痰解郁方治療抑郁癥臨床經驗

魯艷萍1，楊東東2

（1．成都中醫藥大學，四川 成都 610000；2．成都中醫藥大學附屬醫學神經內科，四川 成都 610000）

楊東東教授在刮痧療法結合化痰解郁方治療抑郁癥的經驗中，強調循督脈、足太陽膀胱經，尤其注重其背腧穴，以通達其五臟六腑之陰陽，暢達一身之氣，達到氣順則病自消的目的。

刮痧療法；化痰解郁方； 抑郁癥；經驗

1 刮痧療法治療介紹及其原理

刮痧治療是一種綠色環保，簡單廉價的治療方式，它作為一種傳統的自然療法易于被患者接受。刮痧的工具過去選自一些天然材料，如玉石、銀元、銅錢、木梳背、小蚌殼、麻線等，現代刮痧板多采用水牛角板。刮痧油的選擇大多選用凡士林、香油或有特殊功效的刮痧活血劑等。操作者結合中醫辯證的基礎上，排出刮痧禁忌癥后，充分暴露其背部，予以消毒的基礎上，涂抹刮痧油后操作者可選擇左手或右手拿住刮痧板，拇指放在刮痧板的一側余四指置于另一側，雙手持刮痧板也可。刮痧板與體表呈45～90度，發揮腕力根據補瀉手法進行多次刮拭。每一個部位約刮擦3～5 min、20～30下，不用刻意追求痧點，刮擦的同時注意患者有無不舒服的地方。刮痧療法具有預防保健、鎮痛、發汗解表、溫經散寒、調整內分泌、排毒、美容等功效[1]。現代關于刮痧療法研究多在于抗氧化、活血化瘀、神經免疫調節等。崔向清[2]等觀察得出刮痧后男性5-HT、DA、NE及女性DA與刮痧前顯著降低，給人帶來舒適感。

楊東東教授根據刮痧療法治療原理，認為人體是一個有機的整體，“有諸內者必形諸外”，所以刮痧用外物刺激人體肌表穴位是讓邪外出和調整臟腑陰陽達到陰平陽秘的狀態。主張足太陽膀胱經是因其循行“上額、交巔”又取《景岳全書·雜證謨》中“蓋以五臟之系，咸附于背，故向下刮之，則邪氣亦隨之而降，凡毒氣上行則逆，下行則順，所以得愈...”之意，而尤其重視背腧穴是因其為臟腑氣血所輸注之處，刺激此處可調節五臟六腑之精氣。因督脈是陽脈之海，總督一身之陰陽，其循行入腦貫心，從而交通心腎，改善患者情志。

2 化痰解郁方組成及其治療

楊東東教授在多年的學習及臨床經驗基礎上根據和解劑黃連溫膽湯加減總結出其個人經驗方-化痰解郁方，其組成為：黃連、竹茹、枳實、陳皮、茯苓、川芎、首烏藤、柏子仁、酸棗仁、石菖蒲、甘草。此方具有清熱化痰、開竅安神、活血行氣的功效。她吸取“百病皆由痰作祟”之訓，痰郁而化熱化火，上擾清竅，使神明受擾出現情緒抑郁、心煩失眠等癥狀。她認為痰熱是郁證發生的主要病理因素，故在黃連溫膽湯的基礎上加用首烏藤、柏子仁、酸棗仁等養心安神藥物，又因郁證有容易復發的特點，取“久病必虛必瘀”之理，故加用行氣活血之品川芎，加用石菖蒲是加強其豁痰益智的功效。現代藥理學也證實其組成藥物中具有鎮靜安神、抗氧化、抗抑郁、神經保護等作用。此方楊東東教授常用于輕中度抑郁痰熱上擾癥。

3 刮痧療法聯合化痰解郁方應用于抑郁癥

抑郁癥（depression disorder）是以心境低落為主要癥狀的一種嚴重危害人類身心健康的一類精神疾病。隨著人們生活節奏的加快、生存壓力的增大以及情感沖擊加大等因素使得抑郁癥的患病率越來越高，根據世界衛生組織統計數據，目前全世界的抑郁患者達3億4千萬，中國抑郁癥患者約2600萬[3]。加之該病患者常自殘，造成嚴重的家庭和社會負擔，使得社會越來越關注之一疾病的認識及治療。治療抑郁癥主要是藥物治療和心理療法兩種方式，此外刮痧療法聯合化痰解郁方使用也在臨床獲益不少。

楊東東教授在臨床中發現目前的抗抑郁藥已經不能滿足治療的需求，而藥物的不良反應使患者的依從性降低，自行停服、減量藥物的現象比比皆是。遂在多年的臨床實踐中總結出該治療方法，因刮痧療法和中藥湯劑低毒副作用而易于被患者接受，并保持復診，一定程度上提高了患者生活質量。

4 楊東東教授運用刮痧療法結合化痰解郁方治療抑郁癥患者臨床醫案

驗案：錢某某，漢族，女，63歲，離退休人員，2016年3月18日初診。因情緒不穩定伴失眠來楊老師處尋求診治，詳細詢問病史的得知：婚后長期受其丈夫家庭暴力，但念及其孩子幼小及老母親需要照顧未與丈夫解除婚姻。此后患者情緒低落，驚恐不安，興趣喪失、有自殺念頭，家人遂帶患者于華西醫院、四川省人民醫院等醫院多次進行診治，診斷為：抑郁癥。因其害怕副作用，自行間斷服用抗抑郁藥物氟西汀。近期因母親的過世，患者情緒低落加重遂來成都中醫藥大學附屬醫院就診。現癥見：情緒低落伴不寐，有輕生念頭，心煩易怒，舌紅，苔黃膩，舌體胖大伴有齒痕，脈弦數。四診合參后當屬郁證--痰熱上擾證，方選化痰解郁方7副，1日3次，1日1劑，具體用藥如下：黃連6 g、竹茹15 g、枳實15 g、陳皮10 g、茯苓20 g、川芎15 g、首烏藤20 g、柏子仁20 g、酸棗仁20 g、石菖蒲15 g、甘草6 g。加用門診刮痧治療1次，選用督脈及足太陽膀胱經穴位，一周后復診，患者心煩心悸有所好轉，整夜睡眠時間稍增加，舌紅，苔薄黃，脈弦細。楊老師遂去黃連加當歸10 g、大棗7枚、浮小麥10 g，6副服法同前。連續就診4次后，患者情緒明顯好轉，睡眠時間延長。

按：患者因長期家暴產生易恐慌、情緒低落、失眠等不癥狀，而失眠又會加重抑郁，如此惡性循環，更加重病情。楊東東首診使用原方在于清痰熱兼養心安神，使邪外達，再佐以刮痧治療調整一身之陰陽，振奮正氣祛邪外出。二診患者熱象減少，去黃連恐傷陽氣，再加當歸及甘麥大棗湯，意在加強穩定患者情緒及養血活血的功效，氣血調和則病情好轉。

5 結 語

抑郁癥是一種常見的心境障礙，在祖國醫學中雖沒有此病名，但大多歸于“郁證”、“失眠”、“梅核氣”、“臟燥”等范疇，醫家多責之于肝脾，其治療原則為理氣開郁。因此病常有反復發作的特點，給家庭和社會帶來沉重的負擔。本文從傳統的刮痧療法結合化痰解郁方治療輕中度痰熱上擾型郁證的原理、方法及臨床應用醫案等，將中醫辯證論治和傳統療法有機地結合在一起，加強了臨床醫師對傳統中醫治療方法的理解與運用能力，更為抑郁癥患者治療方法提供了新思路。

[1] 胡志俊,唐占英,楊強玲.刮痧療法的臨床應用[J].遼寧中醫藥大學學報,2013(08)：026-028.

[2] 崔向清,蔣 燕,楊向竹.等刮痧療法對膽紅素、SOD、IL-1、IL-6、白細胞、單胺類神經遞質的影響初探[J].中醫藥學報,2013(41)：033-036.

[3] 郭永松.抑郁癥的流行病學研究與預防[J].醫學與哲學,2007,28(6)：13-15.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.13.159.02