臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理研究

朱艷飛

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院ICU室，江蘇 徐州 221011）

臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理研究

朱艷飛

（江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院ICU室，江蘇 徐州 221011）

隨著時代的進(jìn)步，我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展取得了非常重要的進(jìn)步，社會各界對醫(yī)療水平的要求也越來越高，醫(yī)療過程中，臨床護(hù)理占有非常重要的作用護(hù)理質(zhì)量的高低在一定程度上決定著醫(yī)療水平高低。本文就臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理研究進(jìn)行了簡要分析，希望對加強(qiáng)我國呼吸窘迫綜合征患者的治療水平能夠有所幫助。

臨床護(hù)理路經(jīng)；呼吸窘迫綜合征患者；護(hù)理研究；

目前，我國呼吸窘迫綜合征患者越來越多，病情的復(fù)雜程度也越來越高，除了對醫(yī)療技術(shù)的要求外，臨床護(hù)理也是非常重要的。臨床護(hù)理路徑在呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中具有有非常重要的作用和意義，近年來各大醫(yī)院都非常重視臨床護(hù)理路徑在呼吸窘迫綜合征患者的估計(jì)研究，并且采取了一系列措施進(jìn)行臨床護(hù)理的研究，但是，由于多方面的因素，目前呼吸窘迫綜合征患者的臨床護(hù)理路徑還存在很多問題，這些問題直接影響著呼吸窘迫綜合征患者的治療，我們應(yīng)該采取有效的措施解決其中存在的問題，加強(qiáng)呼吸窘迫綜合征患者的治療水平。

1 用藥前的護(hù)理

一般情況下，如果患者剛?cè)朐簳r患病情況就非常嚴(yán)重，則需要進(jìn)行立即搶救，搶救前需要準(zhǔn)備以下幾方面的護(hù)理：首先，護(hù)理人員要幫助患者建立靜脈通路，確定好相對容易固定的頭皮部位，進(jìn)行靜脈留置針。其次，護(hù)理人員需要準(zhǔn)備好插管需要的所有配套物品，珂立蘇必須保存在2～8℃的冰箱內(nèi)，使用前則要取出來室溫下保存20分鐘，或者也可以用體溫保溫，并且輕輕震蕩，直至溶液均勻形成懸浮液，如果出現(xiàn)小泡沫也屬于正常現(xiàn)象，但是藥物的溫度必須保持與人體溫度相適宜。有的呼吸窘迫綜合征患者會出現(xiàn)會厭部受到氣管插管的刺激引起惡心嘔吐的反應(yīng)，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致氣管堵塞而引起窒息，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時進(jìn)行洗胃液洗胃，洗胃過程中要避免出血的情況。洗胃之后應(yīng)該拔除胃管避免影響氣管插入。插入氣管時一定要保證患者呼吸道通暢，15分鐘進(jìn)行一次霧化吸入，結(jié)束之后給患者由內(nèi)到外反復(fù)叩背。

2 用藥時的護(hù)理

用藥時將患者移動到搶救臺，并且及時清理患者的呼吸道并且加壓給氫，氣管插管，直到患者氣管內(nèi)有氣體或者擠壓蘇囊，并且看到患者胸部有比較明顯的起伏，聽診雙肺的呼吸音非常對稱，然后固定插管。在吸凈患者痰液的過程中，需要將患者取仰臥位并將頭部抬高30度，用無菌注射器吸取已經(jīng)加溫到37℃的藥物，每瓶注射液需要加1.5 mL的滅菌注射水混合，空的藥瓶需要用0.5毫升的滅菌水滅菌，防止藥物的浪費(fèi)現(xiàn)象。藥液注射到氣管導(dǎo)管時，需要保證無菌操作的環(huán)境，并且加壓給氫，這個操作的頻率要保持均勻適中，40次每分鐘最為適宜，操作總共需要10～15 min左右，注射完成之后就可以往氣管內(nèi)滴入塞米松0.3～0.5 mg/kg，從而可以有效防止患者的喉嚨水腫現(xiàn)象。呼吸窘迫綜合征患者用藥過程中，需要至少兩位醫(yī)護(hù)人員的共同操作，準(zhǔn)確科學(xué)的把控患者的生命體征和呼吸狀況，根據(jù)患者用藥過程中的實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施解決問題，避免患者用藥時出現(xiàn)不正常的癥狀，操作過程中保證患者仰臥位45o，頭部偏向一側(cè)，并且6 h內(nèi)不允許吸痰。

3 用藥后的護(hù)理

用藥后的一段時間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要及時觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不正常的現(xiàn)象，神志異常、呼吸困難、肌張力異常或者肺部出血等都屬于用藥后的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)這些情況，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該及時處理。處理并發(fā)癥的過程中，患者體溫應(yīng)該保持正常，持續(xù)為患者提供氧氣，用面罩法或者呼吸機(jī)持續(xù)緩慢的維持氧氣的供應(yīng)，從而通過肺泡產(chǎn)生肺表面的活性物質(zhì)來改善患者患者的呼吸功能，應(yīng)該注意的是，患者的供氧濃度不得超過60%，避免患者出現(xiàn)氧中毒的現(xiàn)象。

4 心里護(hù)理

呼吸窘迫綜合征患者在治療過程中，尤其是在做控制性肺復(fù)蘇時，患者會出現(xiàn)一過性呼吸不適，伴有容量降低時，患者也會出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀。治療過程中采用PEEP遞增法PEEP遞增緩慢時患者的耐受性相對比較良好。呼吸窘迫綜合征患者的病情一般都是急性病情，很容易就病情加重，甚至需住入ICU病房，住入ICU病房的患者很難與家屬跟朋友見面，多少會有悲觀消極的情緒，容易缺少親情和友情的關(guān)愛，再加上各種機(jī)器報(bào)警聲頻繁響起，而且人工氣道和機(jī)械通氣也會阻礙患者情緒的發(fā)泄，患者不能通過嘴巴或者手發(fā)泄自己的緊張情緒，會導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮和恐懼，從而刺激到病人，降低鎮(zhèn)靜效果，所以說心理護(hù)理對呼吸窘迫綜合征患者的治療具有非常重要的意義。治療過程中，護(hù)理人員需要保持溫和的語言和態(tài)度，主動、細(xì)心、周到的照顧患者，可以使患者從心底里信任護(hù)理人員，并且消除很多不必要的顧慮，對于治療效果有很大的幫助。而且護(hù)理人員還應(yīng)該告訴患者各個機(jī)器的功能和報(bào)警聲響起的作用緩解患者對病房機(jī)器的戒備心理，增強(qiáng)患者醫(yī)治的信心。

5 結(jié)束語

總之，臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理和治療水平提升具有非常重要的作用和意義，我們應(yīng)該認(rèn)真分析存在的問題，從用藥前、用藥時、用藥后三個方面進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的研究，促進(jìn)臨床護(hù)理路經(jīng)在呼吸窘迫綜合征患者中的護(hù)理研究，提高呼吸窘迫綜合征患者的治療水平，更好的造福于呼吸窘迫綜合征患者。

[1] 鄭再英.嚴(yán)重胸部創(chuàng)傷并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志.2011(04).

[2] 邵微穎,徐勤容,鄒 燕.重癥急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志.2012(07).

本文編輯：李 豆

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.10.55.02