宮頸癌流行病學及高危因素研究進展

唐 珉

（蘇州市立院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

宮頸癌流行病學及高危因素研究進展

唐 珉

（蘇州市立院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

宮頸癌為女性生殖道惡性腫瘤之一，對女性的身心健康有著極大的影響。現(xiàn)代化社會經濟的飛速發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，各方面壓力變大，宮頸癌患病者趨于年輕女性，臨床上認為此種癌癥與病毒感染、性行為、分娩次數(shù)或吸煙等方面問題相關，并強調治療時早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以期逆轉宮頸癌前病變，并有效控制病情持續(xù)惡化。本文對宮頸癌流行病學及高危因素研究進展進行了分析，以期為臨床上宮頸癌治療提供參考依據(jù)。

宮頸癌；流行病學；高危因素

宮頸癌為女性宮頸陰道處/移行帶鱗狀上皮細胞與宮頸管內膜柱狀上皮細胞交界位置發(fā)生的惡性腫瘤，死亡率可達50%以上，為女性腫瘤疾病發(fā)病率第2的惡性腫瘤，其中原位癌好發(fā)于30～35歲年齡段女性人群，而浸潤癌多發(fā)于45～55歲年齡段女性人群[1]。為了充分防治宮頸癌，醫(yī)學家亦始終致力于宮頸癌流行病學及其高危因素，對臨床上宮頸癌的防治有著極大現(xiàn)實意義。

1 流行病學特征

1.1 流行特點

現(xiàn)代化社會經濟發(fā)展飛速，醫(yī)療事業(yè)亦進一步發(fā)展，婦女病普查也更為廣泛，許多存在宮頸癌前病變的患者可盡早診斷并治療，使得宮頸癌死亡率有所降低。我國宮頸癌新發(fā)女性患者仍居高不下，死亡率亦高。

1.2 地理分布特點

我國宮頸癌發(fā)病情況存在較大的地理分布差異，大多數(shù)患者分布在中部地區(qū)，高發(fā)區(qū)為湖北五峰縣魚關區(qū)、陜西略陽縣、江西靖安縣；低發(fā)區(qū)為北京、上海等地。全國宮頸癌死亡率最高地區(qū)是山西，依次是內蒙古、陜西、湖北、湖南、新疆等地。有研究結果顯示：2015年我國宮頸癌新發(fā)病例約9.89萬例，約3.05萬例死亡，城市高于農村。可見宮頸癌發(fā)病率及經濟發(fā)展情況相關。

1.3 人群分布特點

通常年齡小于30歲的已婚女性發(fā)生宮頸癌的人數(shù)少，30歲后便隨之年齡增加而發(fā)病率升高，發(fā)病年齡高峰為35歲～39歲/60歲～64歲，65歲以下女性患宮頸癌的幾率逐漸降低。近年來患宮頸癌的女性年齡趨于年輕化，再者宮頸癌與女性職業(yè)及學歷、經濟收入有相應的關系。有學者對廣東外來務工婦女及本地婦女宮頸癌流行病學調查后結果顯示：不同職業(yè)人群中工人及服務行業(yè)中的工作人員宮頸癌發(fā)病率高，文化程度低、經濟狀況差的女性宮頸癌發(fā)病率高[2]。

2 高危因素

2.1 致病因子

婦科疾病中人乳頭瘤病毒感染造成的宮頸癌患者不在少數(shù)，國內外醫(yī)學家對此致病因子亦是高度關注。諸多流行病學研究結果提示：宮頸癌患者均是經性傳播因子所致，被高度重視的性傳播因子為病毒。絕大多數(shù)人乳頭瘤病毒感染是一過性，臨床上多見90%以上的女性感染人乳頭瘤病毒后2年內，檢測結果呈陰性，提示機體對人乳頭瘤病毒進行了自我清除，于此期間需渡過約6個月。宮頸癌標本中人乳頭瘤病毒16為主要基因型，其與宮頸鱗癌的發(fā)生息息相關，人乳頭瘤病毒18具有促宮頸腺癌發(fā)生的作用[3]。

2.2 宿主因素

我國有學者對山西省襄垣縣宮頸癌高危因素調查結果提示：遺傳因素及宮頸癌發(fā)生有關系，宮頸癌細胞中具有非隨機性染色體異常的情況，比如第1、3、5、11、17號染色體上存在等位基因缺失的情況。具有腫瘤家族史者出現(xiàn)宮頸癌危險性更高，不過中國醫(yī)學科學院腫瘤研究得出的結果未提示家族聚集的情況，這與共同感染機會相關。臨床上可見90%的女性都感染人乳頭瘤病毒，感染此病毒的患者可自然清除病毒，只有極少數(shù)患者會持續(xù)感染而發(fā)展為浸潤癌。通常免疫功能異常亦極易感染人乳頭瘤病毒，機體免疫抑制/免疫缺陷時極易患腫瘤。宮頸癌患者個人行為與其發(fā)病亦相關，比如年齡小于20歲的女性，其生殖道并未發(fā)育成熟，宮頸黏膜亦對致癌物質具有較強的敏感性，此時發(fā)生性生活或性生活紊亂，便為宮頸癌發(fā)病的直接高危因素。女性孕產次及吸煙、服用避孕藥、自身衛(wèi)生、飲食、年齡、種族、精神狀況等方面情況亦與宮頸癌發(fā)病相關[4]。

2.3 環(huán)境因素

自然環(huán)境的不斷惡化是宮頸癌發(fā)病率不斷提高的重要因素之一，現(xiàn)代工業(yè)化水平的不斷提升，生態(tài)環(huán)境隨之發(fā)生了惡化，有研究結果顯示：全世界約40%人的死亡是因生態(tài)環(huán)境惡化；現(xiàn)代醫(yī)學研究結果顯示：約80%的致癌因素為環(huán)境因素，其中又有約80%污染為有毒化學物質[5]。社會環(huán)境亦與宮頸癌發(fā)病息息相關，有研究結果顯示：文化程度低為宮頸癌的高危因素之一，通常文化程度低時，對宮頸癌危險因素及預防措施等方面情況知之甚少，大都不會主動參加宮頸癌篩查及婦科檢查，且良好的健康教育及宣傳可有效抑制不良性行為所致的各種疾病，推遲初次性行為年齡及減少妊娠次數(shù)后可有效降低感染人乳頭瘤病毒感染率。

3 討 論

宮頸癌發(fā)生及其發(fā)展并不是單一因素所致，均是多因素共同作用造成的，感染人乳頭瘤病毒的女性患宮頸癌的幾率極大，不過感染此種病毒后并不是都會出現(xiàn)細胞學異常的情況，大都可轉陰，極少數(shù)患者會儲蓄感染。宮頸癌發(fā)生為多因素共同作用的，其中性傳播疾病、宮頸病變、性行為紊亂、分娩、吸煙、服用避孕藥、環(huán)境污染等方面因素均可增加女性感染人乳頭瘤病毒的幾率，臨床治療時需高度重視。

[1] 劉慧強.我國宮頸癌流行病學特征和高危因素分析[J].中國婦幼保健,2016,12(06):1258-1260.

[2] 阮和云.宮頸癌高危因素及預防篩查的研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,7(35):28.

[3] 黃熙理,陳智穎,邱 峰.宮頸癌高危因素研究進展[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,9(01):125-127.

本文編輯：吳宏艷

R737.33

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ISSN.2095-6681.2017.20.18.02