臨床輸血中不規則抗體篩查的應用分析

楊 靜

（山西省運城鹽化醫院檢驗科，山西 運城 044000）

·基礎研究·

臨床輸血中不規則抗體篩查的應用分析

楊 靜

（山西省運城鹽化醫院檢驗科，山西 運城 044000）

目的 探究臨床輸血中不規則抗體篩查的應用價值。方法 選取2015年1月～2017年1月來我院進行擬輸血的2400例患者，對其進行不規則抗體篩查。結果 不規則抗體陽性患者有10例，其中男性陽性率30%低于女性陽性率70%，差異有統計學意義（P＜0.05）；無妊娠史或輸血史患者陽性率20%明顯低于既往有妊娠史或輸血史患者陽性率80%，差異有統計學意義（P＜0.05）；在10例不規則抗體陽性患者中，MNS血型系統、Rh血型系統、冷抗體、自身抗體例數分別為4例、3例、1例、2例。結論 臨床輸血中不規則抗體篩查所存在的應用價值十分顯著，有利于患者輸血過程的有效安全，促進患者疾病恢復。

臨床輸血；不規則抗體；抗體篩查；臨床價值

不規則抗體是指血清中除抗-A、抗-B以外的其他類型的血型抗體。lgM和lgG是人血型抗體的兩種類型。lgM型中包括ABO血型系統中的抗-A和抗-B兩種類型，lgG型包括其他血型系統[1]。在鹽水介質中，lgM型抗體與相應抗原的紅細胞相互作用，能夠出現肉眼可見的凝結現象。但在鹽水介質中，lgG型抗體與相應抗原的紅細胞相互作用，不能夠出現肉眼可見的凝結現象，僅能產生致敏反應[2]。發熱、寒戰等癥狀會由于其他血型系統的不規則抗體產生，嚴重者會縮短紅細胞壽命，使得溶血性輸血反應產生，危害患者健康[3]。因此加強不規則抗體篩查十分重要。為探究臨床輸血中不規則抗體篩查所存在的應用價值，將在2015年1月～2017年1月來我院進行擬輸血的2400例患者進行分析，具體內容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料為在2015年1月～2017年1月來我院進行擬輸血的2400例患者，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。其中男性和女性患者人數之比為1550:850；有妊娠史或輸血史與無妊娠史或輸血史患者人數之比為1210:1190。

1.2 臨床診斷標準

（1）陽性結果：紅細胞浮在凝膠表面或膠中（2）陰性結果：紅細胞沉積于微柱凝膠孔的底部。

1.3 檢測方法

對患者進行不規則抗體篩查時，選擇應用微柱凝膠抗人球蛋白法，試劑選擇長春博迅的微柱凝膠卡和不規則抗體檢測試劑（人紅細胞）。操作方法為將50 μL篩選紅細胞、50 μL患者血漿置于微柱凝膠孔內，在37攝氏度的孵育箱進行孵育，孵育時間為15 min，離心時間為5 min，2 min900 r，3 min 1500 r，最后對檢測結果進行仔細觀察。

1.4 觀察項目

觀察不同性別患者的不規則抗體檢測情況、不規則抗體檢出受妊娠史或輸血史的影響情況及不規則抗體的分布情況。

1.5 統計學方法

本文統計分析資料選擇SPSS 16.0統計學軟件進行，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不規則抗體檢測在不同性別患者之間的差異情況

2400例擬輸血患者中，10例患者為不規則抗體陽性患者，不規則抗體陽性率為0.42%，其中男性和女性不規則抗體陽性例數分別為3例和7例，男性不規則抗體陽性率為30%，女性不規則抗體陽性率為70%，男性不規則抗體陽性率（30%）明顯低于女性不規則抗體陽性率（70%），（P＜0.05），兩者之間差異明顯，存在一定的統計學意義。

2.2 不規則抗體檢出受妊娠史或輸血史的影響分析

既往有妊娠史或輸血史和既往無妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出例數分別為8例和2例，既往有妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出率為80%，既往無妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出率為20%。既往無妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出率（20%）明顯低于既往有妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出率（80%），兩者之間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不規則抗體的分布情況

10例不規則抗體陽性患者中，同種特異性抗體和非特異性抗體分別有7例和3例，同種特異性抗體和非特異性抗體所占比率分別為70%和30%，其中MNS血型系統、Rh血型系統例數分別為4例、3例，所占比率分別為：57.1%、42.9%。冷抗體、自身抗體例數分別為1例、2例，所占比率分別為：33.3%、66.7%。

3 討 論

目前，隨著醫學技術的不斷發展，使得輸血技術和血型鑒定方法均取得了顯著提高和完善，對于因ABO血型鑒定錯誤而發生的速發性溶血性輸血反應情況明顯減少，但臨床多出現遲發性溶血反應，其發生多受輸血和妊娠等因素的影響[4-5]。一般情況下，無不規則抗體在患者血液中產生，但紅細胞同種特異性抗體的產生多受血液制品、輸血及妊娠等因素的刺激，有相應抗原的紅細胞再次輸入人體以后，會出現免疫性抗原抗體的結合情況，受補體的影響，能夠溶解紅細胞，進而導致遲發性免疫溶血性輸血反應的發生，出現無效的血液輸注，導致不能發揮原有的治療效果，耽誤患者治療，對患者生命健康危害性較大[5]。一旦發生溶血性輸血反應，不僅浪費寶貴的血液資源，同時使患者病情加重，并增加患者經濟負擔，在心理上也造成不良影響。因此，為避免和減少輸血不良情況的發生，早期加強對輸血患者的篩查和鑒定十分關鍵，在臨床輸血重要的檢測項目中，應將不規則抗體的篩查納入其中。特別對于特殊人群，例如有妊娠史或輸血史的患者、腫瘤患者、肝病患者及新生兒等，在對其進行輸血前，應仔細鑒定和篩查不規則抗體及其抗體類別[7-8]。而最終達到有效降低輸血不良反應事件的發生，實現輸血治療的最佳效果。

本文通過探究臨床輸血中不規則抗體篩查所存在的應用價值，數據顯示，女性不規則抗體陽性率（70%）明顯高于男性不規則抗體陽性率（30%），表明女性可能受輸血、妊娠及流產等因素的影響，使其不規則抗體陽性率較高。既往有妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出率（80%）明顯高于既往無妊娠史或輸血史患者中不規則抗體陽性檢出率（20%），表明產生不規則抗體的主要原因為妊娠或輸血免疫的刺激。

綜上所述，可見臨床輸血中不規則抗體篩查所存在的應用價值十分顯著，能夠對患者體內存在的不規則抗體及其類別及時發現，從而對于血液制品的選擇能夠更加合理準確，選擇最適合的血液提供給臨床，有利于輸血安全和輸血療效的不斷提高，減少輸血反應的發生，促進疾病康復。

[1] 李文靜,蔣學兵,王燕菊,等.輸血前不規則抗體篩查與臨床輸血安全[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(17):2065-2066,2068.

[2] 曹微微,舒象武,李碧娟,等.55481例住院擬輸血患者紅細胞血型不規則抗體分析[J].臨床輸血與檢驗,2013,15(3):238-240.

[3] 王 謙,燕備戰,于 洋,等.31766名患者紅細胞血型不規則抗體分析[J].中國輸血雜志,2011,24(11):966-968.

[4]魯君艷,姜志剛,譚正芳等.輸血前不規則抗體篩查與直接抗人球蛋白試驗的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(2):234-235.

[5] 陳洪國,譚廷爵.8775例臨床輸血治療患者不規則抗體篩查結果分析[J].國際檢驗醫學雜志,2012,33(4):444-445.

[6] 李 慧,徐煥銘,張 毅,等.輸血前患者不規則抗體篩查及鑒定結果分析[J].中國實驗血液學雜志,2015,23(3):861-865.

[7] 李繼紅,祝 峰,范恩勇,等.輸血前不規則抗體篩查結果分析[J].武警醫學,2013,24(7):586-587,590.

[8] 于艷文,羅虎成,夏永剛,等.不規則抗體篩查在預防溶血性輸血不良反應中的應用價值[J].醫學臨床研究,2014,31(9):1816-1817.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.20.78.02