活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結證臨床研究

萬永高

（平度市舊店鎮大田衛生院，山東 青島 266749）

·中醫中藥·

活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結證臨床研究

萬永高

（平度市舊店鎮大田衛生院，山東 青島 266749）

目的 研究活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結證的臨床效果。方法 選擇2016年6月至2017年4月我院收治的冠心病心絞痛瘀熱互結證患者62例，分為兩組，對照組采用常規治療，研究組采用活血清熱益氣方劑治療，對比兩組治療的療效。結果 治療后，研究組中醫癥候積分、心絞痛發作頻次及持續時間均優于對照組（P＜0.05）；且研究組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結證的效果顯著，可推廣。

活血清熱益氣方劑；治療；冠心病心絞痛；瘀熱互結證

冠心病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化致使血管腔閉塞、狹窄，最終導致心肌的缺血、缺氧和壞死；其癥狀主要表現為心絞痛，給患者身心健康及生活質量造成嚴重的影響。藥物是臨床治療冠心病心絞痛的主要方式，但藥物的不良反應較多，致使遠期療效欠佳。本文主要研究活血清熱益氣方劑治療冠心病心絞痛瘀熱互結證的效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月至2017年4月我院接收并治療的冠心病心絞痛瘀熱互結證患者62例，將其根據不同治療方法進行分組，其中，采用常規治療的31例為對照組，男女分別為17例、14例，年齡41～75歲，平均（59±1.62）歲；病程10個月～11年，平均（5±0.62）年。另采用活血清熱益氣方劑治療的31例為研究組，男女分別為18例、13例，年齡42～74歲，平均（58±1.78）歲；病程為11個月～10年，平均（5±0.47）年。兩組資料的對比差異無統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

本次所選患者均符合疾病診斷標準，研究均與患者和家屬簽署知情同意書；研究均無合并嚴重神經功能障礙患者，無合并重癥高血壓、肺功能障礙或心律失常者，無合并心肌梗死急性發作患者。

1.3 治療方法

對照注采用常規西藥治療，包括：拜阿司匹林、依姆多、倍他樂克等；與此同時，給予對照組飲食及生活干預。研究組則采用活血清熱益氣方顆粒劑治療，該藥主要包含三七、丹參、黃連、赤芍、人參、葛根等，一日兩次。兩組均連續治療4周。

1.4 效果評定

參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中癥候積分量化標準對兩組治療前后的中醫癥候進行積分，并記錄兩組治療前后患者心絞痛的發作頻次、持續時間。同時，對兩組治療療效進行評定，其中：治療后患者癥狀、體征顯著好轉，且靜息心電圖基本恢復正常為顯效；治療后患者癥狀、體征及靜息心電圖有所好轉為有效；未達上述標準或加重為無效；總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.5 統計學處理

運用SPSS 19.0版軟件進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組中醫癥候積分

治療前，研究組中醫癥候積分（14.93±1.26）分，對照組（14.43±0.95）分，組間對比差異無統計學的意義（P＞0.05）；治療后，研究組中醫癥候積分（6.36±1.21）分，對照組（10.93±1.58）分，兩組治療后的中醫癥候積分明顯下降，且研究組優于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組心絞痛的發作頻次、持續時間

治療前，研究組心絞痛的發作頻次（3.71±0.21）次、持續時間（8.6 2±1.2 4）m i n，對照組發作頻次（3.65±0.25）次、持續時間（8.13±0.95）min，組間對比差異無統計學的意義（P＞0.05）；治療后，研究組心絞痛的發作頻次（0.52±0.01）次、持續時間（3.02±0.62）min，對照組發作頻次（1.12±0.47）次、持續時間（5.62±0.24）min，兩組治療后心絞痛發作頻次、持續時間均明顯下降，且研究組優于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組療效

治療后，研究組顯效、有效、無效分別為15例、14例、2例，總有效率93.55%，對照組分別為10例、13例、8例，總有效率74.19%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛多因冠狀動脈粥樣硬化性、宮腔內斑塊破裂和出血所致，祖國醫學將冠心病心絞痛歸屬于“胸痹”、“真心痛”范疇；多因飲食不當、情志失調、寒邪內侵致使心脈痹阻、胸陽不振；因此，對其的治療應以益氣養陰、活血等為主。本次所采用的活血清熱益氣方劑中，丹參可通營止痛、活血散瘀，三七能夠止血定痛、活血化瘀，葛根可生津止渴；諸藥合用能夠達到涼血止痛、活血化瘀等功效。且現代藥理研究也表明，黃連中的黃連堿、小檗堿，能夠有效發揮抗炎、抗動脈粥樣硬化效果；而赤芍能夠有效擴張冠脈、抗血栓和抗凝，人參能夠保護心肌細胞、抗心肌細胞的凋亡；諸藥合用能夠進一步改善心室重構，增強冠脈流量[2]。本次研究中，采用活血清熱益氣方劑治療的研究組，其中醫癥候積分、心絞痛發作頻次及持續時間均優于對照組（P＜0.05）；且研究組總有效率93.55%，高于對照組的74.19%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。與趙淑霞等[3]研究結果相符。

綜上所述，給予冠心病心絞痛瘀熱互結證患者活血清熱益氣方劑治療的臨床效果確切，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李 力,徐 照,吳春葉,等.補氣活血方治療冠心病心絞痛的臨床療效及對炎癥反應的干預作用[J].中醫藥信息,2017,34(3):89-92.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.20.130.02