當歸補血湯合桂枝湯治療類風濕性關節炎療效觀察

梁梅榮

（中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院，山東 東營 257000）

當歸補血湯合桂枝湯治療類風濕性關節炎療效觀察

梁梅榮

（中國石化集團勝利石油管理局勝利醫院，山東 東營 257000）

目的 對當歸補血湯、桂枝湯以及加服甲氨蝶呤治療類風濕性關節炎的臨床效果進行觀察。方法 將類風濕關節炎（診斷）的患者60例隨機分為觀察組和對照組，各30人，觀察組每日服用兩次當歸補血湯桂枝湯，并且每周口服10g甲氨蝶呤1次；而對照組每周只口服1次10 g的甲氨蝶呤。1個月為1個療程，兩組均治療三個療程，然后對療效進行判定。結果 觀察組30例中顯效、有效、無效分別為15例、14例、1例，總體的有效率為96.7%。而對照組30例中，顯效、有效、無效分別為9例、13例、8例，總體的有效率為73.3%。而在改善關節腫痛等方面，也是觀察組的療效比較明顯。結論 當歸補血湯桂枝湯與甲氨蝶呤聯合，其對于類風濕關節炎的治療具有明顯的療效，能夠緩解病人的關節疼痛和腫痛，相比較單獨使用甲氨蝶呤，這種方式更加安全以及有效，具有極高的臨床研究價值。

當歸補血湯合桂枝湯；類風濕性關節炎；療效觀察

類風濕關節炎是一種比較重大的免疫性疾病，其難以根治，主要表現為侵蝕性的關節炎。一般來說，這種疾病女性群體發生的比較多，以關節滑膜的慢性炎癥為病理表現，其病情發作比較頻繁，難以從根本上進行治療[1]。嚴重者甚至可以導致殘疾，這對患者的人身影響都是比較大的。對類風濕關節炎進行治療的主要目的就是在于減輕關節炎癥的反應，對病變的發展起到抑制的作用，降低其對關節和肌肉的損害，緩解病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中醫科類風濕關節炎患者60例，隨機的分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男10例，女20例；年齡30～60歲，平均年齡為45，病程1～9年。對照組男12例，女18例，年齡35～55，平均年齡45歲，病程1～10年。兩組患者都符合類風濕關節炎的發病特征，并且在病程、年齡等經過統計發現其不具有統計學的意義（P＞0.05）。

1.2 試驗藥物

當歸補血湯合桂枝湯需要當歸12 g，黃芪30 g，桂枝18 g，甘草6 g，生姜9 g，大棗12 g。添加500 mL的水，并依此放入藥物，用大火燒開，在用文火提取汁水大約150 mL，每天分兩次服用。而甲氨蝶呤（生產廠家：上海上藥信誼藥廠有限公司；批準文號：國藥準字H31020644）每周只服用1次，1次服用10 mg，一個療程為一個月。

1.3 方法

觀察組利用當歸補血湯合桂枝湯來進行治療，每天1劑即可，但是要分兩次服用。除此之外，觀察組和對照組都需要服用甲氨蝶呤，每周一次，以此10 g，一個月作為一個療程，在進行治療期間不會加用其他治療類風濕性關節炎的一些藥物，也不會利用一些物理方式來進行輔助的治療[2]。服用三個療程以后對其療效進行評定，評定療效的標準是以美國風濕病類風濕關節炎的臨床緩解指標作為一個參照。①晨僵的時間不能夠超過15 min；②關節沒有疲乏感；③關節沒有壓痛感；④關節在活動的過程中不會出現疼痛感；⑤關節或者腱鞘不會出現組織腫脹；⑥對于女性患者來說，血沉要低于30 mm/h，對于男性患者來說，血沉要低于20 mm/h。顯效：符合上述5個指標及以上者，則為顯效；有效：符合上述3個指標及以上者，則為有效；無效：沒有符合上述3個指標及以下者[3]。而對于患者的關節壓痛以及腫脹情況，需要參考美國的病情改善標準，計算出類風濕關節炎得到改善的程度大小以及關節壓痛的指數，腫脹指數的總體改善率只有大于20%才是有效的。

2 結 果

經過為期3個療程的治療以后，將觀察組和對照組兩組患者的臨床療效進行比較，觀察組30例中，顯效有15例，有效有14例，無效有1例，總體的有效率為96.7%。而對照組30例中，顯效有9例，有效有13例，無效有8例，總體的有效率為73.3%。通過對比可以發現，觀察組的臨床有效率明顯比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

而兩組患者在接受治療后，在臨床癥狀的改善方面，如晨僵時間、關節壓痛等[4]，觀察組的患者得到的改善也比對照組患者得到的改善大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

類風濕關節炎是一種比較重大的免疫性疾病，在女性群體中比較常見并且容易出現病情反復，難以根治。而上述的研究證明，當歸補血湯在保護患者心肌、補血等方面都有較大的作用。而桂枝湯在《傷寒論》有所提及，其主要有桂枝、生姜、大棗、甘草等組成，能夠祛風散寒、止痛，同時還能夠散寒祛濕[5]。當歸補血湯與桂枝湯兩者相和，能夠起到益氣補血、通絡止痛的作用。聯合甲氨蝶呤能夠對類風濕關節炎起到良好的控制作用，比較快的緩解疾病的狀況。相比較單獨使用甲氨蝶呤，其更加安全和有效，具有極高的臨床價值。

[1] 蔡 旭,肖劍偉,郭粉蓮,等.中醫護理對提高類風濕性關節炎患者生活量的臨床研究[J].護士進修雜志,2016,31(5).

[2] 陳玉興,卓俊城,黃雪君,等.痹痛消膠囊對大鼠類風濕性關節炎的作用及其機制[J].中成藥,2016,38(6).

[3] 于 瑩,張 功,黃海量,等.針藥并用治療類風濕性關節炎臨床選穴用藥規律分析[J].江蘇中醫藥,2016,48(1).

[4] 張引紅,李美寧,王春芳,等.補骨脂素對類風濕性關節炎小鼠模型的免疫調節作用[J].中國實驗動物學報,2017,25(2).

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2017.20.147.02