腦膠質瘤磁共振波譜和擴散張量成像的應用現狀*

長江航運總醫院影像科(湖北 武漢 430010)

王 佳 徐海波

腦膠質瘤磁共振波譜和擴散張量成像的應用現狀*

長江航運總醫院影像科(湖北 武漢 430010)

王 佳 徐海波

腦膠質瘤是最常見的顱內原發性腫瘤，約占顱內腫瘤的40%，且呈逐年上升的趨勢[1]，其具有侵襲性生長的生物特點，手術后腫瘤細胞容易殘存、復發，患者生存期短。近年來，磁共振功能成像技術中PWI、SWI、MRS、DTI、DKI、ASL等快速發展，取得了許多肯定性的研究成果，也為腦內外腫瘤常規影像學檢查提供了重要補充手段。其中1H-MRS技術是研究膠質瘤代謝的重要手段，一些代謝化合物濃度可以通過磁場產生的化學位移測定出來，在腫瘤檢測中以病理形態為中介與基因表達可能存在某種必然的聯系，其在膠質瘤的診治中廣泛應用[2]。DTI是近年來能無創直觀顯示人腦白質纖維束分布與走向的唯一成像方法，可了解膠質瘤對腦組織的浸潤、白質纖維束受壓情況及其破壞情況[3-4]。這些功能成像對顱內膠質瘤的診斷從以往宏觀的、形態學的研究上升到微觀的、形態與代謝的并重的研究，給膠質瘤的研究帶來了新的重要手段。

1 腦膠質瘤一般概述

腦膠質瘤來自神經系統支持組織，屬外胚葉腫瘤。按[5]WHO2016版標準可將其分為八大類，包括彌漫性星形細胞瘤、少突膠質細胞瘤、室管膜瘤、脈絡叢腫瘤、神經元和混合性神經元膠質腫瘤等等。腦膠質瘤分為四級，目前多數研究者又將其分為低級別(Ⅰ～Ⅱ級)和高級別(Ⅲ～Ⅳ級)膠質瘤。腦膠質瘤都可侵潤性生長，主要有下列四種方式：腫瘤細胞直接浸潤鄰近腦組織、沿腦白質纖維束侵潤、通過腦脊液播散和沿軟腦膜、室管膜下基膜及血管分布[6]。……