便秘者也要警惕便秘性潰瘍

魏開敏

便秘性潰瘍的發生主要是因為秘結糞塊長時間在結腸內滯留，對結腸黏膜直接形成壓迫，同時還會壓迫腸黏膜下的靜脈血液回流，引起血流速度緩慢，血黏度增大和腸黏膜淤血。在此基礎上容易引起靜脈血栓形成，阻斷血流，導致直腸黏膜淤血加重和局部組織缺血，從而造成結腸黏膜變性、壞死、糜爛、潰瘍和出血。

由于青壯年腸壁血管較為豐富，側枝循環功能健全，即便因糞塊壓迫造成個別靜脈血管受壓或有靜脈血栓形成，也可因較為有強大的代償能力而不會引起結腸黏膜缺血與壞死，故而便秘性潰瘍很少發生于青壯年。老年人則不同，特別是有心血管病的老年人及長期臥床的老年人，往往可因黏膜組織的退行性變和心血管病的不利影響，使得結腸黏膜防御能力下降，容易受到損害。另外，老年人多有血管調節功能的減退，側枝循環功能也很差。這樣，一旦有結腸黏膜淤血或靜脈血栓形成，損害程度就會加重，易在直腸下部引起糜爛或潰瘍。所以，有長期便秘史的老年人不僅要警惕痔瘡、肛裂，也要警惕便秘性潰瘍。

便秘性潰瘍的預防，首要任務便是防治便秘，具體措施包括：

1.老年人和長期臥床的病人要以易消化、營養豐富的半流食或軟食為主，不吃高脂肪食物，多吃含纖維素較多的新鮮水果和蔬菜。

2.多飲水，就算不渴，每天也要喝上1500～2000毫升的水，最好是以白開水為主，可少量喝些淡茶水或蜂蜜水。

3.根據身體條件參加適宜戶外運動，以改善腸道血液循環，增強腸壁運動功能，改善腸蠕動，促進排便。

4.便秘時應在醫生指導下服用瀉藥，如潤腸片、果導片或開塞露等，避免硬結糞塊滯留直結腸內，壓迫腸壁而發生便秘性潰瘍。

一旦明確便秘性潰瘍的診斷，治療原則是抗炎、止血和促進潰瘍愈合，如果有硬結糞塊應先行灌腸沖洗，避免糞塊對腸壁的持續壓迫。抗炎藥一般是以奧沙拉秦或柳氮磺胺吡啶為首選，具有降低腸壁通透性，減輕結腸黏膜水腫的良好效果。止血藥用具有活血化瘀兼止血作用的云南白藥或三七粉。另外，要注意飲食清淡，不吃辛辣刺激性食物及含粗纖維多的食物，以促進結腸黏膜潰瘍較好愈合。