急診內科治療老年重癥心力衰竭臨床療效分析

高占群，豐 雪

（佳木斯大學附屬第一醫院急診科，黑龍江 佳木斯 154002）

急診內科治療老年重癥心力衰竭臨床療效分析

高占群，豐 雪

（佳木斯大學附屬第一醫院急診科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 分析探討急診內科治療老年重癥心力衰竭的臨床療效，本文對老年重癥心力衰竭的治療提供建設性意見。方法 選取本醫院2015年2月～2016年8月接收治療的老年重癥心力衰竭患者100例作為本次的研究對象，按照患者就醫治療的先后順序一對一進行分組，第一組50例行急診內科治療，第二組50例行常規治療，兩組患者均接受相應的治療，結束治療之后對比兩組臨床指標與治療總有效率。結果 第一組顯效患者20例，有效患者28例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%；第二組顯效患者15例，有效患者24例，無效患者11例，治療總有效率為78.00%，對比兩組數據，數據之間的差異較為顯著，統計學存在意義（P＜0.05）。第一組老年重癥心力衰竭患者的左心室射血分數、血壓、心率指標變化明顯優于第二組。結論 老年重癥心力衰竭患者接受急診內科治療，臨床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分數、血壓、心率指標，具有顯著的臨床應用價值。

急診內科治療；老年重癥心力衰竭；

重癥心力衰竭患者由于灌注不足，機體代謝紊亂[1]。患者往往會發生嚴重缺氧情況，加上機體內二氧化碳過度潴留，很容易造成患者病情惡化。臨床中ICU重癥心力衰竭衰竭的死亡率也偏高[2]。本次隨機選取100例老年重癥心力衰竭患者100例進行探究，報道如下：

1 對象及方法

1.1 研究對象

隨機選取本醫院2014年12月至2016年7月接收治療的老年重癥心力衰竭患者100例作為本次的研究對象，按照患者就醫治療的先后順序一對一進行分組。第一組男性患者：女性患者=27：23，平均年齡（60.52±2.17）歲。第二組男性患者：女性患者=25：25，平均年齡（60.37±2.03）歲。本次參與研究的患者均符合我國臨床診斷的標準，患者確診為重癥心力衰竭。100例患者意識清晰，語言交流順暢，并簽署了知情同意書。本次研究已經將近期藥物治療患者、藥物敏感患者不符合診斷標準患者、精神疾病患者、自身免疫性疾病患者、臨床資料不全患者、丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病患者排除在外。第一組的年齡、性別和第二組比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

第二組50例行常規治療，主要有洋地黃強心甙、硝酸鹽、鈣拮抗劑、利尿劑、吸氧、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑等針對性治療。

第一組50例行急診內科治療，在第一組的基礎之上，加美托洛爾片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片口服治療。美托洛爾（企業名稱：AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制藥有限公司分裝），國藥準字：國藥準字J20150044）口服治療，每次12.5～25 mg，2次/d，7 d后可適當調整劑量，最大劑量＜50 mg；厄貝沙坦氫氯噻嗪（企業名稱：浙江華圣愛諾藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20133185）口服治療，1次/d。兩組患者持續治療12 w。

1.3 判定指標

觀察患者的指左心室射血分數、血壓與心率等指標。治療顯效：經治療后心力衰竭消失，心功能改善2級及以上為顯效；心功能改善1級為有效；無效：以上癥狀，均未達到。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究第一組顯效患者20例，有效患者28例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%；第二組顯效患者15例，有效患者24例，無效患者11例，治療總有效率為78.00%，（P＜0.05）。第一組老年重癥心力衰竭患者的左心室射血分數、血壓、心率指標變化明顯優于第二組，對比兩組數據，數據之間的差異較為顯著，統計學存在意義（P＜0.05）。

3 討 論

重癥心力衰竭患者的常規治療主要是進行強心、利尿、氧氣吸入等。但藥物起效也需要一定的時間，難以迅速緩解患者的癥狀[3]。因此，應需要一個更快捷的途徑，減輕患者缺氧、缺血的嚴重癥狀。心衰患者本身呼吸紊亂、心率加快。在幫助患者上無創呼吸機，可以快速幫助患者提高血氧，減輕組織缺氧、缺血引起的不適感。同時，重癥心力衰竭本身灌注異常，心臟負擔較大[4]。急診內科治療方案中美托洛爾不僅僅減緩心肌損傷、心臟負荷，還能夠降低水鈉潴留率，還能夠緩解心力衰竭。厄貝沙坦為阻斷血管緊張素Ⅱ通過AT1受體的選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。氫氯噻嗪能夠有效減少血液容量，也能夠增加血漿腎素活性[5]。本次研究中，第一組顯效患者20例，有效患者28例，無效患者2例，治療總有效率為96.00%；第二組顯效患者15例，有效患者24例，無效患者11例，治療總有效率為78.00%，對比兩組數據，數據之間的差異較為顯著，統計學存在意義（P＜0.05）。第一組老年重癥心力衰竭患者的左心室射血分數、血壓、心率指標變化明顯優于第二組，對比兩組數據，數據之間，差異有統計學意義（P＜0.05）。

由此可見，老年重癥心力衰竭患者接受急診內科治療，臨床效果佳，有效的改善了患者的左心室射血分數、血壓、心率指標，具有顯著的臨床應用價值。

[1] 李潤春,玉銀華,安海庫.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床探究與分析[J].醫學理論與實踐,2016,147(11):1445-1446.

[2] 閆衛軍.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果研究[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2015,32(07):138-140.

[3] 江文勝.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床研究[J].心血管病防治知識(學術版),2014,05(09):90-92.

[4] 王玉華.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果研究[J].中國衛生標準管理,2014,07(12):90-91.

[5] 廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J].中國現代藥物應用,2013,13(09):87-88.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.42.02

劉帥帥