IPL治療酒渣鼻療效觀察

蘭燕琴 呂香花 許經綸 解凡

IPL治療酒渣鼻療效觀察

蘭燕琴 呂香花 許經綸 解凡

目的 觀察強脈沖光子（IPL）治療酒渣鼻的臨床療效。方法 選擇2014年6月至2015年6月酒渣鼻患者80例，對照組患者采用口服加外用藥物治療，觀察組采用強脈沖光子治療儀進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的治愈率、顯效率和總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 強脈沖光子治療酒渣鼻的療效明顯，操作簡單，無不良反應，值得在臨床廣泛應用。

強脈沖光技術 酒渣鼻 臨床療效

酒渣鼻為皮膚科較為常見的疾病，其多發于青壯年，且患病部位在顏面部位，對于前額、下額、鼻尖等部位多發，且以對稱形態分布，皮膚損害初期表現為鼻部皮膚彌漫性毛細血管擴張，嚴重會出現膿皰或潮紅，酒渣鼻發展到晚期會形成鼻贅［1］。傳統治療方法多采用口服抗生素、外用藥物、冷凍治療等，但臨床效果并不令人滿意［2］。作者應用強脈沖光子治療早期酒渣鼻患者，取得滿意的臨床效果，現進行報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2014年6月至2015年6月本院酒渣鼻患者80例，其中男69例，女11例，年齡18～54歲，平均年齡49.3歲。病程3～10個月，平均病程7.5個月。所有患者均符合《臨床皮膚病學》中酒渣鼻的診斷標準［3］。患者臨床表現為：在前額、鼻兩側、面頰等部位有紅色斑點，皮膚毛細血管擴張，存在痤瘡樣的膿皰和丘疹，均無鼻贅發生。患者治療前3個月內未曾使用過抗生素、皮質類固醇激素、維甲酸類藥物等進行治療。根據患者的就診順序將患者分為觀察組與對照組各40例，兩組患者性別、年齡、患病時間、臨床癥狀等臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用口服加外用藥物治療，口服甲硝唑和異維A酸，外用克林霉素凝膠涂抹患處，用藥治療4周。觀察組采用強脈沖光子治療儀進行治療，儀器波長調整為590nm，脈寬為3.5～4.5ms，延時30s，能量密度調整為20J/cm2。先對患者皮膚受損部位進行清潔，涂抹3mm厚的冷凝膠，治療前先在耳前區對皮膚進行實驗性測試，觀察有無過敏等情況，根據皮損區域大小，對應選擇15mm×8mm探頭和15mm×35mm探頭，從較低能量開始，脈寬4.5ms，延時30s，能量密度調整為18J/cm2，當探頭接觸到冷凝膠后開始發射強脈沖光，根據對實驗皮膚區域的反應調整治療能量的大小。在治療過程中注意對眼睛的保護，在治療結束后應用冷水及時洗去冷凝膠，如治療區皮膚灼熱感明顯可用冰袋冷敷緩解灼熱感。術后囑患者避免日曬，出門時需涂抹防曬霜，對損傷皮膚治療皮膚顏色變淺后，可再次將治療能量密度增加1～2J/cm2治療1次，治療1次/3周，共4次。

1.3 療效觀察 根據患者面部皮膚出現丘疹、紅斑、膿皰等皮損情況進行評分，無0分、輕1分、中2分、重3分。總評分輕度＜3分，中度4～6分，重度7～9分。

1.4 療效評價 根據療效指數對患者治療效果進行評價，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數＞95%。顯效：療效指數60%～94%。好轉：療效指數20%～59%。無效：療效指數＜20%。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件。計數資料用百分率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過足量足療程的治療，觀察組治愈21例、顯效15例、好轉1例、無效3例，總有效率92.5%。對照組治愈16例、顯效14例、好轉1例、無效9例，總有效率77.5%。觀察組治愈率、顯效率和總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。經強脈沖光子治療后，觀察組患者的紅斑明顯變淡，8例患者在治療結束后出現紅斑反應，經冰袋冷敷后，紅斑明顯好轉，治療1周后紅斑明顯消失，不影響下次治療，所有觀察組患者在治療后均未出現皮膚色素異常及瘢痕形成等嚴重不良反應。

3 討論

酒渣鼻的發病原因還未明確，可能因為特殊因素導致患者鼻面部血管舒縮神經失調，導致毛細血管長期處于擴張狀態。早期為紅斑暫時性，后持久不退，隨著毛細血管擴張持續，血管呈細絲狀，導致血管擴張更為明顯。強脈沖光子治療為非剝脫性皮膚美容的一項新技術，強脈沖光應用連續波長的強脈沖光對不同靶組織產生不同的光化學反應，在治療期間選擇波長590nm可有效作用于血紅蛋白，使酒渣鼻內的靶組織吸收大量的光能有效轉化為熱能，當血管內的血紅蛋白受熱凝固后，導致血管發生痙攣，出現凝結壞死，有效閉塞血管，使擴張的毛細血管發生萎縮，阻止血管的進一步擴張［4］。有效清除擴張的毛細血管［5］。強脈沖光技術可精確控制強脈沖光的波形，避免因脈沖波形不穩定對皮膚的損傷，減少強光治療中的皮膚損傷情況，減少色素沉著的并發癥和不良反應。臨床上應用強脈沖光技術治療酒渣鼻安全可靠，療效確切，患者恢復時間短，不會對皮膚造成嚴重傷害和不良反應。綜上所述，強脈沖光子治療酒渣鼻的療效明顯，操作簡單，無不良反應，值得在臨床廣泛應用。

［1］ 李英,朱黎明,欒麗云,等,強脈沖光結合涼血四物湯治療酒渣鼻療效觀察,中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2012,8(29)：45-46.

［2］ 楊穎龍,張禁,甄偉,等,強脈沖光聯合微晶磨削術、中藥面膜治療酒渣鼻40例療效觀察,中國美容醫學,2013,7(5)：78-79.

［3］ 張蕾,趙鳳梅,芝佳,強脈沖光聯合微波凝固治療酒渣鼻30例療效觀察,中國激光醫學雜志,2013,10(5)：389-390.

［4］ 朱鳳,陶迪生,孫兆圣,強脈沖光子治療酒渣鼻療效觀察,中國皮膚性病學雜志,2008,8(15)：106-107.

［5］ 陳艷,許速,何國強,等,強脈沖光聯合醫學護膚品治療酒渣鼻37例療效觀察,2012,11(10)：6-7.

Objective To explore the clinical curative effect of intense pulse light（IPL）for the treatment of rosacea. Methods 80 patients during June 2014 to June 2015 hospital dermatology clinics were enrolled.The control group were treated by oral and external use medicine，in observation group, intense pulsed light therapy apparatus was used for treatment，to compare the clinical efficacy of two groups of patients. Result Observation group was obviously better in the total effective rate and cure rate，showing the effi ciency of the control group patients，and P＜0.05 differences statistically signifi cant. Conclusion The curative effect of intense pulsed light treatment of rosacea，simple operation，no adverse reaction，is worth wide application in clinic.

IPL Acne rosacea Clinical curative effect

321000 浙江省金華市第五醫院