B超引導下神經根阻滯治療神經根型頸椎病的安全性

宋慶迎，王 碧，杜 誠，雷定才，楊 波，種朋貴，陳丹慧

（貴陽中醫二院麻醉疼痛科，貴州 貴陽 550002）

B超引導下神經根阻滯治療神經根型頸椎病的安全性

宋慶迎，王 碧，杜 誠，雷定才，楊 波，種朋貴，陳丹慧

（貴陽中醫二院麻醉疼痛科，貴州 貴陽 550002）

目的 研究B超聯合正清風痛寧對神經根頸椎病的治療效果。方法 從2016年06月～2017年06月所收治神經根頸椎病患者中，抽取40例進行分組研究，將其平均分為治療組與參照組。治療組采用B超聯合正清風痛寧2ml+羅哌卡因2 mL+0.9%NS10 mL，頸C4，5，6，7各2 mL進行治療，對照組采用復方倍他米松注射液+羅哌卡因2 mL+Wb12+0.9%NS10 mL.頸C4，5，6，7各2 mL進行治療。結果 實驗組神經根頸椎病患者的有效治療概率為90%，參照組神經根頸椎病患者的有效治療概率為89.79%。兩組參與實驗患者的治療數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 正清風痛寧在B超引導下使其治療效果發揮到極致，且得到患者的認可，因此在臨床神經根型頸椎病的治療中，值得大力推廣。

正清風痛寧；超聲引導；神經根型頸椎病

對今年來就診的頸椎病患者的統計研究中發現，因神經根引起的頸椎病較為常見，其因患者脊椎的鉤椎關節處有骨贅伸入椎間的孔內，進而壓迫并刺激患者頸部的脊神經根，引發了頸部不適的相關癥狀。在臨床治療中，神經根引起的頸椎病治療方式為頸神經根阻滯，其治療效果顯著，但在穿刺中需影像支持進而提高其治療過程中穿刺準確率。目前，采用CT、核磁共振成像（MRI）的進行引導的費用高、操作難度大，而B超、X射線的引導操作方簡便、費用相對低，但其在臨床治療中的引導成功率以及對人體產生的不良反應沒有明確的結論。基于此，本次采用B超引導正清風痛寧對因神經根引起的頸椎病展開治療研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年6月～2017年6月所收治的神經根頸椎病患者中，抽取20例進行分組研究，該40例參與實驗的患者入院確診威威頸部疼痛、椎旁肌肉有壓痛感、頸痛且上肢向上或向前后活動時出現放射疼痛感，且已確診為因神經根引起的頸椎病。同時，排除感染性疾病、惡性腫瘤、糖尿病、冠心病及經過頸椎手術治療無效的患者，參與實驗患者的年齡范圍為32～70歲，平均年齡為（45.1±9.3） 歲。

1.2 方法

治療組采用B超聯合2 mL正清風痛寧、2 mL羅哌卡因、10 mL0.9%NS，以及頸C4，5，6，7各2 mL進行治療，對照組采用復方倍他米松注射液、2 mL羅哌卡因、Wb12、10 mL0.9%NS，以及頸C4，5，6，7各2 mL進行治療。

1.3 觀察指標

有效治療表現為：頸肩臂的痛感消失，平衡功能恢復正常，并能參加正常勞動和工作或是頸肩部的痛感減輕，平衡功能功能得到改善。無效治療表現為：眩暈、頭痛、頸痛、惡心嘔吐、平衡障礙均未得到改善。患者治療后的評分指標，滿意：頸肩疼痛感完全消失為10分；一般：頸肩疼痛明顯緩解，且不影響正常生活為6～8分；不滿意：頸肩疼痛無明顯緩解，且影響正常生活為0～3分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組與參照組未出現經過治療卻沒有得到任何改善案例，且其治療效果相當，治療組在神經根頸椎病患者的效治療概率為90%，對照組神經根頸椎病患者的有效治療概率為89.79%。同時，治療組患者對治療后的評分為滿意的有17例，評分為一般的有3例，評分為不滿意的有0例，其綜合評分為（9±0.32）分；對照組患者對治療后的評分為滿意的有6例，評分為一般的有7例，評分為不滿意的有7例，其綜合評分（5±0.69）分。以上說明在神經根頸椎病的治療中，治療組與參照的治療效果相同，但患者對正清風痛寧的治療效果以及其中藥成分更為認可。兩組參與實驗患者的治療數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

當頸部與肩部出現炎介質時，體內自身的免疫系統將釋放出防護物質刺激頸部、肩部，使患者頸椎部出現根性疼痛。在臨床治療中需做好抗炎鎮痛準備，減少患者體內的炎性介質及免疫物質的釋放，進而減少防護物質對頸部、肩部的刺激，還可減輕患者神經根充血、水腫的癥狀，間接減少患者頸椎部機械性疼痛，以緩解患者疼痛感[1]。

B超是一種可視的影像學技術，其可辨別人體肌肉、血管、及細小神經；在治療過程中，因B超的輔助可清晰地觀察到患者的血管、神經，以及治療針導的位置和藥物擴散的范圍，從而提高治療操作的安全性及準確性。正清風痛寧注射液的有效成分為鹽酸青藤堿，該生物堿是從防己科植物青風藤及毛青藤的干燥藤莖中提取。在現代藥理學研究中發現，青藤堿具有抗炎止痛的作用，其能改善血管的微循環及其抗氧化性，故能增加病灶組織血氧的供應量，緩解肌肉纖維組織的緊張痙攣狀態，提高局部組織的痛閾[2]。

綜上所述，B超引導下神經根阻滯治療在臨床治療記錄中的準確率較高且能減少治療次數，在B超的引導下其可作為一種可視的、安全的、可靠的因神經根引起的頸椎病的治療技術。同時，正清風痛寧在超聲引導下使其治療效果發揮到極致，因此在臨床神經根型頸椎病的治療中，值得大力推廣。

[1] 牛青松.經椎間孔選擇性神經根阻滯術治療神經根型頸椎病的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(11).

[2] 黃智勝,宋佳洋.電致孔透入正清風痛寧注射液治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中醫藥導報,2017,23(11).

R741.05

B

ISSN.2095-6681.2017.32.77.01

李 豆