對比分析不同術式治療膽囊結石合并膽總管結石臨床療效研究及其對機體免疫功能的影響

蘇同森

（壽光市稻田中心衛生院，山東 濰坊 262706）

對比分析不同術式治療膽囊結石合并膽總管結石臨床療效研究及其對機體免疫功能的影響

蘇同森

（壽光市稻田中心衛生院，山東 濰坊 262706）

目的 膽囊結石合并膽總管結石治療中對比不同術式治療的效果和機體免疫功能情況。方法 選取我院從2015年7月～2017年7月所接收的膽囊結石合并膽總管結石60例患者實施研究，分為常規組（30例）與實驗組（30例），常規組實施傳統開腹式手術治療，而實驗組則實施腹腔鏡聯合式手術治療，對比兩組患者的VAS評分和并發癥的發生情況。結果 實驗組患者的VAS評分優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；并發癥發生率比較，實驗組患者顯著低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 膽囊結石合并膽總管結石采用腹腔鏡聯合式手術治療，效果優于傳統開腹式手術治療，同時降低并發癥率，值得運用和推廣。

不同術式治療膽囊結石；膽總管結石；臨床療效研究；機體免疫功能

隨著治療方式以及醫學技術的發展，膽道鏡以及腹腔鏡微創技術的運用可以幫助患者減小創傷[1]。在本研究中主要分析膽囊結石合并膽總管結石治療中對比不同術式治療所獲得的效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年7月～2017年7月選取膽囊結石合并膽總管結石60例患者實施研究，分為常規組（30例）與實驗組（30例）。實驗組男性患者16例，女性患者14例；年齡為24～57歲，平均年齡是（35.9±4.7）歲，發病時間4～12天，平均發病時間是（4.2±1.6）天；常規組中男性患者為14例，而女性患者為16例；年齡25～59歲，平均年齡（37.0±4.3）歲，患者發病時間為4～12天，平均發病時間為（4.7±1.4）天；兩組患者資料對比沒有差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組患者實施傳統的開腹式手術治療，而實驗組則實施腹腔鏡聯合式手術治療，具體實施方式如下：第一，患者均全麻后，取仰臥位，通過人工方式氣腹制造，壓力為13～16 mmHg；第二，操作器械和腹腔鏡置入膽囊三角中，并充分顯露；第三，待膽囊管和膽總管的交界處沒有血管之后，則將膽總管的前壁切出長度為0．5～l cm切口，膽道鏡實施穿刺置入，通過取石網把膽總管內中的結石攔取盡，并運用超聲刀止血，在術后，在創傷位置放置1條負壓引流管引流，切除膽囊。

1.3 觀察指標

參照模擬評分法（VAS）觀察患者的疼痛情況[2]，分數越高表示疼痛感越小；患者在術后并發癥指的是發生肺部感染、肝內膽汁淤積和切口感染的情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的并發癥情況

實驗組肺部感染1例（3.33%），肝內膽汁淤積2例（6.67%），切口感染2例（6.67%），并發癥發生率是16.67%；常規組肺部感染2例（6.67%），肝內膽汁淤積5例（16.67%），切口感染3例（10.00%），并發癥發生率是33.33%，實驗組低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者VAS評分的情況

實驗組患者的VAS是（9.56±2.12）分，常規組患者的VAS是（6.78±2.11）分，實驗組評分優于常規組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3 討 論

在臨床外科中，膽囊結石合并膽總管結石疾病屬于較為常見的疾病，并且此疾病在近年中的統計資料顯示出上升的趨勢[3]。膽囊壁的組成成分有三個部分，有儲存、濃縮膽汁以及參與消化等作用[4]。因此，膽囊出現結石嵌頓的情況，膽囊的壓力會升高，而且膽囊重大，并在粘膜中發生水腫充血等現象[5]，需要患者及時入院接受治療。在傳統治療方案中主要采用的是開腹式手術，此手術對患者而言需要承擔較大的創傷。在本文研究中，采用腹腔鏡聯合式手術治療，實驗組評分優于常規組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上，膽囊結石合并膽總管結石采用腹腔鏡聯合式手術治療，效果優于傳統開腹式手術治療，同時降低并發癥率，值得運用和推廣。

[1] 吳仁毅,霍 楓,詹世林,等.腹腔鏡聯合膽道鏡治療肝外膽管結石并一期縫合158例臨床分析[J].中國醫藥導報,2014,11(06):29-31,34.

[2] 顧 進,涂 奎,王 芳,等.血清肝功能指標對膽囊結石合并無癥狀繼發性膽總管結石的診斷價值[J].中華消化外科雜志,2017,16(02):183-187.

[3] 艾 平.腹腔鏡下經膽囊管切開取石術治療肝外膽管結石的探討[J].當代醫學,2016,22(20):58-59.

[4] 石玉琪,許春芳.ERCP聯合腹腔鏡膽囊切除術治療膽總管結石合并膽囊結石術后膽總管結石復發的危險因素分析[J].中華消化內鏡雜志,2016,33(10):689-692.

[5] 孫 科,肖 宏,陳安平,等.腹腔鏡下經膽囊管逆向乳頭插管法治療膽囊結石合并細徑膽總管結石的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(04):363-367.

R657.4+2

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ISSN.2095-6681.2017.32.78.01

李 豆