依那普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病臨床療效分析

吳志琴

（大慶市中西醫結合醫院，吉林 大慶 163515）

依那普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病臨床療效分析

吳志琴

（大慶市中西醫結合醫院，吉林 大慶 163515）

目的 分析探討依那普利聯合美托洛爾治療擴張型心肌病臨床療。方法 選擇我院2015年2月～2016年12月收治的擴張型心肌病患者107例為本研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組患者55例，對照組患者在綜合治療的基礎上應用美托洛爾治療，觀察組患者在對照組的基礎上聯合依那普利治療。比較兩組患者的治療效果、治療期間不良反應發生情況以及治療前后BNP、LVEF的指標改善情況。結果 統計兩組患者的治療前的LVEF、BNP指標，顯示基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療后，兩組患者的LVEF、BNP指標較治療前均有不同程度的改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的LVEF、BNP指標較對照組具有顯著的優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。經實施不同的治療后，觀察組患者的有效率為96.36%的效果，對照組患者的有效率為82.69%的效果，比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 擴張型心肌病應用依那普利和美托洛爾聯合治療的臨床效果顯著，指標變化情況良好，值得臨床推廣。

依那普利；美托洛爾；擴張型心肌病

近年來依那普利和美托洛爾聯合治療方案廣泛應用于臨床，取得了滿意療效[1]。本文主要研究分析擴張型心肌病應用依那普利和美托洛爾聯合治療的臨床效果，選擇張型心肌病的患者107例為本研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇我院2015年2月～2016年12月收治的擴張型心肌病的患者107例為本研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組，觀察組患者55例，男性32例，女性23例；年齡44～80歲，平均年齡（63.33±5.55）歲；病程為6個月到8年，平均病程（4.10±1.73）年。對照組患者52例，男性30例，女性25例；年齡48歲到79歲，平均年齡（62.20±4.50）歲；病程6個月～9年，平均病程（4.11±1.80）年。收集兩組患者的基本信息，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受全面的檢查，積極的給予常規治療采用洋地黃、利尿劑、血管轉換酶抑制類藥物等。對照組患者在綜合治療的基礎上應用美托洛爾治療，早晨口服，使用劑量為11.875 mg為起始劑量，然后每周將用藥劑量增加11.875 mg，當患者心率維持在50～60次/min或者使用劑量達到142.5 mg。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合依那普利治療，用法與用量：初始劑量為5～10 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果、治療期間不良反應發生情況以及治療前后BNP、LVEF的指標改善情況。

1.4 療效判定[2]

患者臨床癥狀基本消失，較治療前心功能分級上升2級，判定顯效；患者臨床癥狀部分消失，較治療前心功能分級上升1級并未達到2級，判定有效；患者臨床癥狀無改善，較治療前心功能分級上升低于1級，判定無效。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經實施不同的治療后，觀察組患者的有效率為96.36%的效果，對照組患者的有效率為82.69%的效果，比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

依那普利作為臨床上常見的血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，能有效抑制患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統以及交感神經系統的正常功能，抑制或降低患者機體內交感神經興奮程度，從而改善患者心室擴張程度，減輕心室重構，降低患者心臟前后負荷[3]。

美托洛爾作為β-受體阻斷劑代表藥物，近年來，β-受體阻斷劑治療擴張型心肌病越來越受到重視，長期應用可以上調心肌β受體，降低血液中兒茶酚胺濃度，控制心動過速，同時降低血管外周阻力和心肌毒性作用，從而發揮改善心臟舒張功能及血供的作用，在減緩心室重塑方面作用顯著。依那普利作為ACEI類代表藥物，能夠有效抵抗RAS系統激活，降低心臟負荷，長期應用在延緩心室重塑改善心功能方面，優勢巨大。從而降低患者心臟的負荷，緩解患者的病情；并使患者的排鈉量有效的增加，避免水潴留的發生；對心肌及血管的平滑肌異常增生產生抑制；對緩激肽的分解作用并無抑制，所以治療過程中血管性不會發生水腫、等不良反應。

本文研究顯示，治療后，兩組患者的BNP及LVEF水平均有所改善；觀察組患者在接受治療后的BNP及LVEF水平改善情況明顯優于對照組患者（P＜0.05）。經實施不同的治療后，觀察組患者的有效率為96.36%的效果，對照組患者的有效率為82.69%的效果，比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。說明擴張型心肌病應用依那普利和美托洛爾聯合治療的臨床效果顯著，指標變化情況良好，值得臨床推廣。

[1] 程長生.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫藥,2015,50(4):334-336.

[2] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):98-122.

R542.2

B

ISSN.2095-6681.2017.32.94.02

李 豆