智能模擬教學下如何強化醫學生的臨床思維能力

王鈞灝，劉 霞*，王疏桐，郭晟坤，蘇佳楠，劉 浩

（山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001）

·醫學廣角·

智能模擬教學下如何強化醫學生的臨床思維能力

王鈞灝，劉 霞*，王疏桐，郭晟坤，蘇佳楠，劉 浩

（山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001）

目的 分析智能模擬教學對提升醫學生臨床思維能力的作用；方法 對照法與觀察法相結合，選取2015年～2017年在我院實習醫學生200人，隨機分成對照組與觀察組，每組各100人，對照組仍然選擇傳統培養教學方式，觀察組則是在傳統教學基礎上開展智能模擬教學。最終選擇真實的臨床病例，借助模擬接診方式進行考核，主要考核醫學生診療過程、操作流程等；結果 同對照組相比，觀察組醫學生的問診成績、病例分析成績、查體成績等更高，差異具有統計學意義；結論 智能模擬教學應用到醫學生培養中，有利于培養醫學生臨床思維能力，同時為醫學生未來發展提供可控制性安全平臺。

智能模擬教學；醫學生；臨床思維能力

“授之以魚不如授之以漁”，培養學生思考能力對學生未來發展具有非常重要的影響，在醫學教學過程中，培養醫學生臨床思維能力至關重要。所謂臨床思維，實際上就是借助醫學知識，將患者作為核心來全面性、綜合性獲取信息，同時進行批判性分析、批判性綜合、批判性類比、批判性判斷等等，最終構成個性化診療方案并且執行與修正，這個思維過程以及思維活動被稱作臨床思維。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年～2017年在我院實習醫學生200人，隨機分成對照組與觀察組，每組各100人，對照組仍然選擇傳統培養教學方式，觀察組則是在傳統教學基礎上開展智能模擬教學。兩組以學生年齡、性別、日常成績等不具有統計學意義。

1.2 研究方法

對照法與觀察法相結合，對照組以學生采取傳統見習方式，也就是課堂講授和臨床見習之間有效結合，觀察組則是傳統見習基礎上，結合臨床真實案例進行程序編寫，利用模擬模擬人軟件對真實情境進行模式，做好不同臨床診斷工作情景模擬工作，為醫學生提供現場指導，同時做好模擬軟件注釋與教學記錄，經過一段時間訓練進行反復性指導以及針對性點評。對照組與觀察組醫學生教學內容與教學大綱具有一致性。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過對照組與觀察組問診成績、查體成績、病歷分析成績等方面的綜合性考核，發現觀察組醫學生成績高于對照組學生，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在培養醫學生過程中，醫學教學具有非常重要的作用，特別是培養醫學生臨床思維。實際上，培養醫學生臨床思維屬于循序漸進過程，也就是需要實踐、認識、再實踐、再認識。傳統醫學生在臨床實踐學習過程中，往往存在著學習困境，諸如，患者、患者家屬等對醫學生見習教學活動秉持著排斥態度，這就使得醫患溝通方面存在著障礙，雖然采取積極醫患溝通模式，但是患者、患者家屬仍然是選擇性開展醫學教學，醫學生實踐機會非常有限，反復性培訓實踐可信性并不高。

臨床醫學在實用性學科中具有不可替代的作用，那么需要借助臨床實踐才能夠完成臨床醫學教學，科學臨床思維至關重要。智能模擬教學應用到培養醫學生臨床思維能力活動中，能夠為醫學生提供更加安全實踐環境以及更加安全學習環境，促使醫學生能夠在可控環境中開展醫學實踐，同時也能夠促使學生將理論與實踐相結合，有效規避醫療糾紛。通過反復再現方式將智能模擬教學應用到臨床病例情境中，能夠有效彌補臨床教學中存在著資源不足問題，通過不斷的實踐與思考來培養醫學生科學臨床思維。將智能模擬教學應用到臨床教學中，能夠轉變傳統臨床教學模式，通過真實病例能夠設計出多樣化、多類型病例場景，這樣能夠開展多系統、多病種見習教學，高度模擬臨床治療中真實性環境，給予醫學生感受身受的學習感受，給予醫學生更多情境實踐機會，構建交互性臨床實踐模式，通過這樣的方式不僅能夠為患者權益提供保障，還能夠促使醫學生能夠更正錯誤，促使醫學生反復的學習最終全面掌握臨床知識，這樣能夠環節醫學生臨床診治中存在著的恐慌，提高醫學生自信心，為醫學生未來臨床工作提供準備。智能模擬教學應用到臨床教學中，能夠激發醫學生學習興趣，促使醫學生能夠更加積極、更加主動參與到臨床學習活動中，促使醫學生能夠更加深入的掌握患者病情，模擬性真實案例能夠促使醫學生反復學習，培養醫學生獨立思考能力以及問題解決能力，培養醫學生科學臨床思維，本質上來彌補醫學生理論同實踐學習相脫節問題。

評價醫學生臨床思維能力時，需要從病史采集、病史診斷、病史鑒別、病史治療等角度進行研究，從醫學生問診、查體成績、病例分析成績等角度開展綜合性評估。根據研究結果來看，觀察組醫學生問診成績、查體成績、病例分析成績等都高于觀察組醫學生，對照組與觀察組差異具有統計學意義。醫學生評價中，對智能模擬教學評價也高于傳統的教學評價。智能模擬教學在臨床實踐教學與臨床理論教學中具有重要的輔助作用，同時也彌補傳統臨床教學中存在著的不足，提升醫學生臨床操作技能以及臨床診斷水平，同時結合智能模擬教學可重復性與可控制性特點，反復性開展智能模擬臨床教學，借助真實病例的培訓來培養醫學生科學臨床思維能力。

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.183.02

劉帥帥

項目來源：山西醫科大學大學生創新創業校級項目，項目標號：20170123

劉霞，女，主管護師，Tel：13994249278