無創呼吸機在老年肺源性心臟病治療中的應用及效果

劉 赟

（唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400）

肺源性心臟病在臨床上比較常見，且以老年群體的發病率最高，患者常伴有肺動脈高壓、右心功能不全等，臨床多表現為氣促、呼吸困難等，對生命安全造成了嚴重影響。對于老年肺源性心臟病患者，積極對癥藥物治療的同時，及時進行輔助通氣以改善患者缺氧、氣促、呼吸困難癥狀也是重點[1]。我院在老年肺源性心臟病患者的救治中應用無創呼吸機輔助通氣，臨床療效顯著，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院院2015年6月～2017年1月收治的70例老年肺源性心臟病患者的臨床資料，均符合慢性肺源性心臟病的診斷標準；男女比例38：32，年齡65～78歲，平均年齡（71.6±5.93）歲。患者均有慢性肺、胸疾病病史，臨床表現為肝腫大、頸靜脈怒張、雙下肢水腫等，影像學檢查見肺動脈擴張、右心室肥厚等。排除無自主呼吸、大咯血、昏迷、休克、嚴重肝腎功能不全等疾病，及存在相關治療禁忌證者。將患者以隨機原則分為兩組，每組35例，兩組在一般資料中比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者予以常規流程的治療，包括：抗生素抗感染、化痰止咳、營養支持、強心利尿、清理分泌物等。實驗組在對照組治療基礎上，予以無創呼吸機輔助通氣治療：選擇合適的面罩為患者佩戴好，調整好位置后連接無創呼吸機管道，模式選擇為S/T，初始設置參數為：潮氣量5～7 ml/kg，呼吸頻率12～20次/min，通氣量6～10L/min，呼吸持續2～8 h/d；后期可根據患者心率、血氣分析指標對通氣參數進行合理的調整，通氣時間一般在7天左右，根據患者實際恢復情況適當延長或縮短時間。

1.3 評價指標與處理

對兩組治療前與治療3個月后心率、呼吸頻率、血氣分析等指標進行統計記錄。數據資料采用統計學SPSS 22.0軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，應用t檢驗，以P＜0.05代表統計學比較差異有統計學意義。

2 結 果

兩組治療后心率、呼吸頻率、肺動脈壓、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓等指標均得到明顯改善，與治療前相比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組治療后各指標改善效果更優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病在臨床上比較常見，好多于50歲以上人群，且隨著年齡的增大發病率也會明顯增高。慢性肺源性心臟病患者的臨床表現特點之一便是呼氣促、呼吸困難等癥狀，這是由于患者長期受高碳酸血癥、低氧血癥影響，導致吸功能受損、肺泡持續低通氣狀態所致。因此在治療方面，除了要積極抗感染、糾正水電解質平衡、補液治療外，還應該及時改善患者的通氣障礙，緩解缺氧、呼吸困難癥狀，才能避免氣管插管，促進其他治療程序的順利、有效開展[2]。

目前，無創呼吸機通氣治療在臨床呼吸困難患者中應用比較廣泛。我國各醫院大多采用的是BiPAP無創呼吸機，該儀器的機型較小，易于拖動使用，且操作步驟簡單便捷，還能夠實現雙水平氣道正壓輔助通氣，在臨床應用的可行性強[3]。對老年肺源性心臟病患者，在早期給予無創呼吸機通氣治療，能夠有效改善患者的缺氧現象，減輕機體CO2潴留，提高患者的肺部氣體交換功能，使患者氣、呼吸困難等臨床癥狀得以顯著緩解[4]。本次研究中，給予無創呼吸機治療的實驗組患者心率、呼吸頻率、血氧指標等改善效果就優于只行常規治療的對照組患者，因此也證明了該輔助治療方案應用于臨床的合理性。

綜上所述，無創呼吸機具有易于操作、使用便捷、安全無創等優點，應用于老年肺源性心臟病患者治療中時，可有效改善患者的呼吸困難現象，提高治療效果，加快患者康復，具有較高的應用價值。

[1]趙曉秋,陶赟臻,武俊華,等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心臟病療效觀察[J].國際老年醫學雜志,2016,37(6):258-260.

[2]龔璐璐.無創呼吸機對老年慢性肺源性心臟病患者的影響分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016(1):115-117.

[3]曾 穎,劉 茜,秦燕,等.無創輔助通氣治療高齡慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者療效觀察[J].重慶醫學,2015,44(34):4886-4887.

[4]費勁松,季 鴻,韓文生.BiPAP呼吸機聯合參附注射液治療慢性肺源性心臟病難治性右心力衰竭[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(8):874-876.