消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式的效果分析

李玲霞，朱 里

（天門市第一人民醫院消化內科，湖北 天門 431700）

消化內鏡為臨床上十分常見的檢查方式，且隨著我國醫療科技的不斷進步，內鏡技術在臨床上應用越來越廣泛[1]。但由于該技術屬于侵入性操作，易導致患者產生抵觸感，進而出現較多應激反應，從而導致患者在檢查過程中存在較多風險隱患。因此，對護理風險進行早期評估，并實施針對性的護理措施，能夠使內鏡操作順利實施。PDCA循環模式為臨床護理質量管理中新型的護理管理模式，將其應用于消化內鏡護理風險評估中，效果顯著[2]。本文當中，對本院2015～2017年收治的消化內鏡檢查患者展開研究，選擇合適的護理方案，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院治療消化內鏡檢查患者（共收集90例），將這90例消化內鏡檢查患者進行分組，分為觀察組（2015年1月～2016年1月）、對照組（2016年2月～2017年2月），45例為一組。觀察組中男性患者28例、女性患者17例；年齡范圍上限值：72歲，下限值20歲，年齡在（46.22±1.23）歲之間。對照組中男性患者29例、女性患者16例；年齡范圍上限值：72歲，下限值21歲，年齡在（47.36±1.53）歲之間。對比2組消化內鏡檢查患者的各項資料數據差別較小（P＞0.05），由于其差異性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組。本組消化內鏡檢查患者實施常規消化內鏡護理，其主要內容包括詢問患者藥物過敏史、麻醉史及病史等。并叮囑患者在實施檢查前8小時禁食，4小時禁飲。觀察組消化內鏡檢查患者采取PDCA循環模式進行護理。

1.3 觀察指標

觀察2組消化內鏡檢查患者護理質量評分（基礎護理、專科護理、分級護理、病房護理、消毒護理、技能操作、護理文書，每個項目0～100分。分數越高表明患者對本次護理越滿意）。

1.4 統計學處理

采用均數±標準差的形式，表示2組消化內鏡檢查患者護理質量評分，并用t值檢驗，選擇SPSS 20.0軟件進行核對后，當2組消化內鏡檢查患者的各項數據之間具有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

觀察組患者基礎護理得分（96.32±1.02）分；專科護理（95.68±1.55）分；分級護理（97.03±1.33）分；病房護理（96.35±1.35）分；消毒護理（95.98±1.34）分；技能操作（97.02±1.85）分；護理文書（95.66±1.71）分，對照組患者基礎護理得分（78.69±1.35）分；專科護理（79.22±1.14）分；分級護理（75.69±1.03）分；病房護理（76.31±1.03）分；消毒護理（77.25±1.03）分；技能操作（74.22±1.03）分；護理文書（75.03±1.07）分，兩組相比，具有高度的差異性，P＜0.05。

3 討 論

PDCA循環模式，即計劃、實施、查核、處置，為臨床上新型的護理質量管理模式。研究發現，將該模式應用于消化內鏡護理中，能夠有效評估其護理風險，并制定針對性的計劃，使本次操作能夠順利實施。

在本次研究中，通過將PDCA循環模式應用于消化內鏡護理風險評估中，能有效提高護理質量，具體措施如下。

（1）護理風險評估：①護理人員自身因素：由于護理人員法律意識淡薄、缺乏責任心，給患者帶來較大的安全隱患；部分護理人員不按照消毒流程消毒內鏡，易導致患者發生院內感染；對患者交代相關注意事項不清晰，使檢查無法順利實施；部分護理人員臨床經驗不足，指導不完全腸梗阻或長期便秘患者服用瀉藥，進而加重患者腸梗阻病情[3]。②患者自身因素：患者心理素質及自身體質較差，且加之病情具有復雜及危急的特點，給本次檢查增加了難度。部分患者還刻意隱瞞自身病情，配合度較差，未能執行護理人員叮囑事項，給本次檢查帶來了較多安全隱患。③管理制度不健全：護理人員未能嚴格按照內鏡操作流程實施操作，缺乏對本次檢查出現的安全隱患的預見性，對于應急事件處理不妥當，且對于臨床不良事件未能及時采取補救措施。

（2）計劃（P）：在消化內鏡科室內建立質控小組，并對小組成員進行相關培訓，加強護理質量管理。小組成員包括1名護士長，護師及主管護師各2名，根據科室性質及患者具體情況對護理人員進行培訓，并根據我國醫療質量評價體系與考核標準及護士條例制定一份護理質量控制計劃。組織小組成員進行開會，其內容主要包括：制定明確的崗位職責、對護理工作中存在的風險進行評估、護理質量管理內容。質控小組成員每月對護理質量進行考核（其中包括基礎護理、專科護理、分級護理、病房護理、消毒護理、技能操作、護理文書）。若發現任何問題應及時進行指導，使護理人員能夠善于發現問題，并改正[4]。

（3）實施（D）：①護理人員培訓：質控小組人員應加強對護理人員的專業知識培訓，使其在實施護理護理工作中能夠減少安全隱患。并監督護理人員在實施操作過程中應嚴格執行我國消毒技術規范及內鏡清洗消毒技術操作規范進行，從而保證質量合格[5]。②健全的管理制度：質控小組成員應對護理人員落實崗位職責情況進行密切觀察，從而確保護理工作的規范化。

（4）檢查（C）：質控小組成員應對護理質量進行抽查，若發現任何問題應追究到個人，使其能夠認識到錯誤并改正。

（5）處理（A）：質控小組成員應為每位護理人員配制一本學習跟蹤手冊，將每次考核不足之處進行記錄。每月展開議，其內容為根據每位護理人員不同的問題進行針對性的教育。

通過本次研究，觀察組患者護理質量評分均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將PDCA循環模式應用于消化內鏡護理風險評估中，對提高護理質量具有重要作用，值得進一步推廣與探究。

[1]邢 潔,李 鵬.重視消化道早期癌的內鏡診治[J].中華結直腸疾病電子雜志,2014,3(6):419.

[2]周麗華,蔣 蓉,鄧 瓊,等.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].實用醫院臨床雜志,2013,10(6):42-44.

[3]周麗華,蔣 蓉,鄧 瓊,等.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].護理實踐與研究,2014,11(3):105-106.

[4]陳素欣,劉小麗,甘婉兒,等.消化內鏡護理風險控制中PDCA循環模式應用價值分析[J].現代消化及介入診療,2016,21(4):572-573.

[5]劉運喜,邢玉斌,鞏玉秀,等.軟式內鏡清洗消毒技術規范[J].中國感染控制雜志,2017,16(6):587.