A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣的護理配合及體會

劉金萍

（長春市中醫院，吉林 長春 130051）

眼瞼痙攣在眼科常見，為局灶性肌張力障礙性疾病，以眼輪匝肌頻繁跳動、不自主閉眼、眼瞼下垂及雙眉緊皺等為主要表現，多見于50～70歲人群，且女性多于男性[1]。眼睛痙攣的治療以抗痙攣藥物為主，而近年來則多選擇A型肉毒毒素進行治療，效果理想，據報道采用本方案治療可使約90%患者病情明顯改善[2]。然而在給予A型肉毒毒素局部注射時可引起疼痛，增加了患者的痛苦，故而需要做好護理配合工作[3-4]。現將筆者在眼瞼痙攣患者進行A型肉毒毒素治療時實施的護理配合措施及體會報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年6月吉林省長春市中醫院收治的眼瞼痙攣患者48例，其中男性17例，女性31例，男女比例1：1.82，年齡45～65歲，平均年齡（57.2±2.6）歲，病程6個月～7年，平均（1.8±0.4）年。痙攣強度分級：Ⅰ級4例，Ⅱ級13例，Ⅲ級25例，Ⅳ級6例。

1.2 痙攣強度分級標準

參照Shorr標準制定：①0級：無痙攣。②Ⅰ級：在外界刺激下，瞬目次數增加。③Ⅱ級：輕度，可有眼瞼及面肌的輕微顫動，但無功能障礙。④Ⅲ級：中度，有明顯的痙攣，輕度功能障礙。⑤Ⅳ級：重度，有嚴重的痙攣及功能障礙，對工作、生活造成影響。

1.3 治療方法

均給予A型肉毒毒素治療，規格為100 U/支，取0.9%氯化鈉注射液4 mL將A型肉毒毒素注射液稀釋至25 U/mL，每次取1～2.5 U，在眼部周圍選擇注射點位進行注射。注射結束后應留院觀察30 min。

1.4 療效判定標準

參照Cohen標準制定：①完全緩解：痙攣強度分級恢復至0級者。②明顯緩解：由Ⅱ級～Ⅳ級降至Ⅰ級～Ⅱ級。③部分緩解：Ⅳ級降至Ⅲ級，或Ⅲ級降至Ⅱ級。④無效：未達到部分緩解標準者。

2 護理配合

2.1 對照組

在給予基礎方案治療的同時，按照常規護理方法進行干預，如進行病情觀察，定期進行血糖和眼底檢查，詳細記錄，同時給予常規健康宣教，指導患者合理用藥等。

2.2 觀察組

在給予基礎方案治療及對照組護理方法的同時，給予系統護理干預，具體措施如下。

（1）健康教育

護士應首先向患者介紹眼瞼痙攣、A型肉毒毒素治療的相關醫學知識，使其對病情和治療方案有一個了解；其次，指導患者做好眼部護理工作，如注意清潔，用干凈棉簽及時拭去分泌物，不可長時間的使用手機、觀看電視、看書及報紙等，避免眼部疲勞；再次，指導患者在外出時，根據情況佩戴有色眼鏡，既可避免強光刺激，同時又可避免沙、塵、風的影響；最后，告知患者可適當使用玻璃酸鈉滴眼液，或貝復舒眼用凝膠等，有利于預防并發癥、緩解不適感。

（2）心理護理

由于眼瞼痙攣病程長，癥狀明顯，給日常生活、工作等造成不良影響，故而易使患者出現焦慮、緊張、抑郁、悲觀、急躁等心理問題，故在治療時應做好心理護理工作。多與其交流和溝通，解答患者的疑問，消除其心理顧慮，端正態度，積極面對疾病，配合治療、護理等工作。

（3）飲食護理

飲食方面應注意減少攝入易導致病情加重的食物，如煙酒、辛辣食物、油膩腥膻食物等；同時可多攝入優質蛋白、維生素、纖維素和礦物質等，保持營養的均衡豐富，可多攝入一些新鮮的蔬菜和水果等，適當飲水，有利于大便的通暢。

（4）注射時護理

嚴格遵醫囑配制藥物，局部常規消毒，進行注射時應保證動作規范、合理，盡力減少患者的痛苦，注射后注意觀察患者的病情，如有不良反應應及時通知醫生處理。

3 結 果

本組48例患者，完全緩解29例，明顯緩解17例，部分緩解4例，無效0例，總有效率為100.00%。

4 小 結

綜上所述，眼瞼痙攣是眼科臨床的常見病，病程長，給患者的生活、工作造成不利的影響，增加了患者的痛苦。注射A型肉毒毒素是治療本病的有效方法，在進行該方法治療的同時，配合護理措施進行干預，包括健康教育、心理護理、飲食護理及注射時護理等，既可確保治療方案的順利進行，又可提高治療效果，故值得推廣。

[1]史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫診治學[M].長春:吉林科學技術出版社,2017:314-315.

[2]羅妮娜,陳文莉,陳 遐.振動減痛法對A型肉毒素眼周注射中疼痛緩解的效果觀察[J].天津護理,2016,24(2):128-129.

[3]王亞娟,李 嬋,陳麗平.A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣患者的護理[J].陜西醫學雜志,2015,44(10):1435-1436.

[4]呂珂欣,王艷麗,程紅麗,等.1例特發性眼瞼痙攣-口下頜肌張力異常綜合征的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(73):195.