老年中風(fēng)恢復(fù)期患者的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

范榮華

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130022）

中風(fēng)又稱為“卒中”，是一類臨床中發(fā)病率極高的腦血管疾病，具有起兵急、病情重、致殘率和致死率高的特點(diǎn)[1]，當(dāng)患者發(fā)病后應(yīng)立即送至醫(yī)院搶救。據(jù)有報(bào)道顯示約有3/4的中風(fēng)患者會(huì)喪失勞動(dòng)力、留有后遺癥，給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。根據(jù)本病的發(fā)病時(shí)間，其可分為急性期、恢復(fù)期及后遺癥期三期，其中在發(fā)病后的2周～6個(gè)月內(nèi)，即為中風(fēng)恢復(fù)期，是促進(jìn)患者功能恢復(fù)的重要階段，因此在此期給予積極治療，同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)改善患者的預(yù)后具有積極的作用。近年來筆者即對(duì)老年中風(fēng)恢復(fù)期患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年5月吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院收治的老年中風(fēng)患者70例，均處于恢復(fù)期，其中男性44例，女性26例，年齡61.5歲～74歲，平均年齡（67.9±3.3）歲，病程15天～4.5個(gè)月，平均（1.8±0.3）個(gè)月，合并疾病：合并高血壓病者56例，合并2型糖尿病者25例，合并高脂血癥者39例，合并冠心病者12例，合并慢性腎功能不全者5例。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60～75歲，性別不限。②符合“中風(fēng)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且處于“恢復(fù)期”。③存在不同程度的功能障礙。④病情穩(wěn)定者，無交流障礙者。⑤同意參加本研究，簽署知情同意書。

1.3 治療方案

所有患者均給予中西醫(yī)結(jié)合系統(tǒng)治療，如控制血壓及血糖、降血脂等基礎(chǔ)治療，改善腦部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療，同時(shí)配合中醫(yī)針刺、艾灸、拔罐、推拿等特色治療，并給予康復(fù)功能鍛煉。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：癥狀和體征消失或基本消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低≥90%。②顯效：癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低46%～89%。③有效：癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低18%～45%。④無效：癥狀和體征無改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低＜18%。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理

中風(fēng)多突然起病，患者多無充分的心理準(zhǔn)備，經(jīng)治療后雖然好轉(zhuǎn)，但仍留有后遺癥，給患者造成的打擊巨大，故而易使患者出現(xiàn)一些心理問題，如焦慮、抑郁、緊張、悲觀、孤獨(dú)、厭世等[3]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，也不利于病情的有效控制，故而需要做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)積極與患者建立起良好的關(guān)系，便于開展護(hù)理工作，多與其交流，傾聽患者的訴說，使其對(duì)護(hù)士產(chǎn)生好感和信任感，有利于減輕其心理壓力，同時(shí)多給予心理安慰、心理疏導(dǎo)和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；多為其講一些其喜聞樂見、或幽默風(fēng)趣的故事，播放娛樂節(jié)目或音樂等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，對(duì)于緩解不良情緒具有積極的作用。

2.2 飲食調(diào)節(jié)

合理的飲食對(duì)于患者病情的恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用，告知患者及家屬應(yīng)以低鹽、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物為主[3]，減少脂肪類、糖類食物的攝入，每日補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，可多攝入一些蔬菜、水果等，適當(dāng)飲水、添加粗糧，有利于保持大便的通暢。

2.3 功能訓(xùn)練

幫助患者制定每日功能鍛煉計(jì)劃，并付諸實(shí)施，具體包括語言、吞咽、肢體等的功能鍛煉，日常生活功能的鍛煉也必不可少，積極促進(jìn)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)。

2.4 治療時(shí)的護(hù)理

在給予老年中風(fēng)恢復(fù)期患者治療的同時(shí)，應(yīng)做好配合工作，如針刺、艾灸、拔罐時(shí)，注意觀察患者的表現(xiàn)，是否出現(xiàn)不耐受情況，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療，并給予對(duì)癥處置。再給予推拿治療時(shí)，應(yīng)詢問患者是否感到舒適，如出現(xiàn)疼痛或其它不適狀況，應(yīng)尋找原因，對(duì)癥處理。

3 結(jié) 果

本組70例患者，痊愈10例（占14.29%），顯效36例（占51.43%），有效19例（占27.14%），無效5例（占7.14%），總有效率為92.86%。

4 小 結(jié)

綜上所述，中風(fēng)患者經(jīng)過急性期的搶救治療后，進(jìn)入恢復(fù)期，此期亦是治療的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明，在此期給予有效治療的同時(shí)，配合護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施干預(yù)，如心理護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、功能訓(xùn)練等，可有效促進(jìn)患者功能的恢復(fù)，效果較好，故值得推廣。

[1]劉允平.腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的中西醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(7):151-152.

[2]胡杏娟,羅彩花,黃小麗,等.中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案臨床實(shí)施效果評(píng)價(jià)與分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(4):170-171.

[3]劉維秋,張義文,鐘 平.中風(fēng)恢復(fù)期的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)策分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(11):80-81.

[4]嚴(yán)燕玲.中風(fēng)恢復(fù)期患者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(12):198-199.

[5]王巧梅.中風(fēng)患者恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,26(6):132-133.