無痛胃鏡檢查的臨床護理體會

馮樹芹

（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

在臨床上，胃鏡檢查屬于上消化道關鍵診斷方法，如果采取傳統胃鏡檢查，必然會刺激咽喉部位，引起惡心和嘔吐反應，增加患者檢查的痛苦度，失去最佳治療時機。在臨床無痛胃鏡檢查，采取優化護理方式，能夠提高患者的治療滿意度。本文選取我院收治的無痛胃鏡檢查病例80例，給予優化護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年4月收治的無痛胃鏡檢查病例80例，其中男47例，女33例，年齡20～74歲，平均年齡44.8歲。入選的全部病例均未伴隨有腎肝、心肺等嚴重障礙性疾病。

1.2 方法

在檢查之前，護理人員囑托患者禁止飲食12 h，在檢查10 min之前，選擇10 ml利多卡因進行口服，構建靜脈通道后，與心電監護儀相連接，對患者血氧飽和度、脈搏、心率等指數進行監測。選擇屈膝左側臥位。選擇2 mg/kg丙泊酚進行麻醉，直到患者無法應答，不存在睫毛反應。

在檢查之前的護理，仔細了解患者的實際病情，為提升胃鏡檢查安全度，護理人員對患者身體狀況進行仔細評估，仔細詢問患者的用藥史及病史。

其一，檢查前護理。在患者檢查當天，掌握患者是否存在飲食和藥物服用等狀況，充分尊重患者知情權。同時，開展心理護理，因患者在做胃鏡之前，對胃鏡產生了有一種恐懼感，對于麻醉效果、麻醉反應存在一種懷疑態度，護理人員應仔細和患者溝通，加強心理疏導，耐心向患者解釋，使之清楚胃鏡檢查的必要性和重要性，使患者的緊張、不安負性情緒得以消除，確保胃鏡檢查能夠順利開展。在檢查之前，還需準備好搶救器械、藥品，對于設備狀況進行正常檢查。

其二，檢查中護理。在患者檢查過程中，護理人員注射丙泊酚之后，待患者進入到鎮靜狀態，但某些患者存在肢體、哈欠等反應，護理人員應扶好患者的牙墊，避免牙墊松動，損傷舌頭。同時，另外一只手確保患者處于正確操作體位。在檢查過程中，對患者血氧飽和、脈搏、心率等指標進行嚴格監測，如果發生異常狀況，應立即處理。例如，血氧飽和度較低，在本組實驗中有8例患者血氧飽和度降低到了89%以下，在護理密切護理下，逐漸恢復正常。如果患者出現了血管刺激反應，可選擇粗大靜脈進行穿刺，在穿刺過程中，需保證肢體溫度。由于丙泊酚具有一定抑制呼吸作用，引起呼吸變緩慢，所以臨床需注意。

其三，檢查后護理。在檢查完成以后，對患者呼吸、血氧飽和度、脈搏等指標進行持續監測，直到患者各項指標趨向平穩。如果患者清醒，在清醒之前，會產生一定躁動現象，需確保患者安全，一直保持臥床休息，直到患者的神志清醒方可，且定向力穩定，并未發生頭暈和困倦問題，護理人員方可陪同患者離開。在患者離院之前，需囑托患者保持生活習慣，例如禁止飲酒和駕車，或進行高空作業。若咽喉部出現不適感，飲食注意冷流質食物的攝入，防止劇烈咳嗽，對黏膜造成傷害。

2 結 果

經過護理后，80例病例均獲得滿意效果，并未出現嚴重性并發癥。

3 討 論

對于胃鏡檢查，如果采取普通胃鏡檢查，必然會造成不適感，大部分患者不愿意接受傳統胃鏡檢查。使用無痛胃鏡，能夠患者處于鎮靜狀態，屬于一種安全性極高的檢查手段，避免因傳統胃鏡檢查，引起患者不適、恐懼，能夠有效提升和患者檢查耐受性，減少操作難度，便于胃鏡的診斷，減少漏診和誤診。

在檢查之前，護理人員積極配合醫師，準備好檢查的各類藥物和器械，對患者進行心理疏導，使患者清楚胃鏡檢查的重要性，了解胃鏡檢查的相關知識，進而提升胃鏡檢查的配合度。同時，在檢查過程中，積極輔助醫師，照顧好患者，讓患者在檢查過程中，雖然處于無意識狀態，但能夠保證患者安全檢查。在檢查之后，對患者進行護理，囑托患者檢查之后的相關事項，防止因不良飲食、不良習慣引起胃鏡檢查之后的其他并發癥。可以說，臨床護理的優劣，關系著胃鏡檢查的成敗，也決定這患者預后效果。

在本組實驗中，經過護理后，80例病例均獲得滿意效果，并未出現嚴重性并發癥。這說明，對于無痛胃鏡檢查患者，給予優化護理方式，可預防并發癥發生，值得臨床推廣。

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