消化性潰瘍的臨床治療分析

李雄華

（湖北省荊州石首市新廠鎮衛生院，湖北 荊州 434400）

消化性潰瘍的臨床治療分析

李雄華

（湖北省荊州石首市新廠鎮衛生院，湖北 荊州 434400）

目的 探討消化性潰瘍及其相關并發癥的治療方法，為提高消化性潰瘍的治療效果提供相應的參考。方法 選擇2015年4月～2017年4月本院收治的消化性潰瘍患者86例作為本次研究的對象，對其臨床資料進行回顧性分析，從中總結消化性潰瘍的有效的治療方法。結果 對于消化性潰瘍患者，在進行藥物治療的同時，讓患者養成良好的飲食以及生活習慣，同時加強對相關并發癥的防治，可以顯著提高消化性潰瘍的治療效果。結論 要加強對消化性潰瘍的臨床治療，提高治療效果，減少相關并發癥的發生。

消化性潰瘍；臨床治療；并發癥；防治

消化性潰瘍主要是指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可見于消化道的其他部位[1]。患者的臨床癥狀可表現為周期性、節律性的中上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等。疼痛嚴重的情況下，還會影響到患者的正常進食，從而造成患者的消瘦、貧血等癥狀，使患者的生活質量大大降低。因此，加強對消化性潰瘍的臨床治療顯得尤為重要。本研究對消化性潰瘍的治療方法進行了分析總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2017年4月本院收治的消化性潰瘍患者86例作為本次研究的對象，其中男54例，女32例，年齡11～72歲，平均（35.6±2.8）歲；潰瘍類型：十二指腸潰瘍49例，胃潰瘍24例，復合性潰瘍13例。對其臨床資料進行回顧性分析，總結消化性潰瘍的臨床診治方法。

1.2 臨床表現

局限于上腹部的疼痛是消化性潰瘍的最主要的臨床表現，疼痛類型可呈現為鈍痛、灼痛、脹痛等。其中胃潰瘍的局限性疼痛多位于劍突下正中或偏左，起病緩慢，病程較長，其疼痛多在餐后半小時到2小時之內發作，經過1～2個小時，經過胃排空之后，疼痛癥狀可得到緩解，過程為進食→疼痛→緩解；十二指腸潰瘍多在早餐后1～3 h開始出現疼痛癥狀，如果不及時進食或是服用制酸藥物，則疼痛癥狀可一直持續到午餐之后，而進餐后2～4 h又會出現疼痛癥狀，其規律為疼痛→進食→緩解；幽門管潰瘍疼痛癥狀可不典型，其疼痛發作規律與十二指腸球部潰瘍較為相似，進食或是服用堿性藥物可使疼痛明顯緩解，但是此類潰瘍容易并發嘔吐、幽門梗阻、上消化道出血以及穿孔等并發癥。

1.3 輔助檢查

患者的臨床病史可以作為診斷消化性潰瘍的重要參考依據，但是要進行確診，還需要通過內鏡檢查和X線鋇餐檢查，其中X線壁龕或龕影是診斷消化性潰瘍的唯一依據，其他征象可作為相應的參考依據，進行輔助診斷。其中十二指腸球部潰瘍可出現激惹征、假性憩室、十二指腸球畸形等間接征象。而通過胃液分析，可以幫助醫生對患者的病情做出準確的判斷。另外，通過病理活檢，可以鑒別潰瘍的良惡性。

1.4 方法

1.4.1 一般治療

讓患者養成健康的生活習慣，避免過度勞累或熬夜，戒煙戒酒。進餐應當有節律，定時定量，少食多餐，避免過饑或過飽，飲食應以清淡為主，忌食辛辣刺激性食物以及咖啡、濃茶等。另外應當避免精神過度緊張、焦慮，保持情緒穩定，必要的情況下可以給予地西泮等藥物，從而緩解患者的不良情緒。同時應當囑患者禁用阿司匹林、保泰松、消炎痛等對胃黏膜有損傷作用的藥物。

1.4.2 藥物治療

積極進行抗菌治療以根除幽門螺桿菌是提高消化性潰瘍治療效果的關鍵，對于防止疾病復發以及預防并發癥的發生均具有十分重要的作用[2]。抗菌療法通常采用三聯療法（一種鉍劑或PPI加上兩種抗生素）。如果初次治療失敗，可以改用四聯療法（鉍劑+PPI+2種抗生素）。其中PPI（質子泵抑制劑）是目前治療消化性潰瘍的最先進的一類藥物，主要有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑等，其均能有效地促進潰瘍愈合。另外對于Hp檢測陰性且未使用NSAIDs的患者，進行抑酸治療是主要的治療原則。常用的抑酸藥物主要有西米替丁、法莫替丁、洛賽克等。另外，堿性抗酸藥物，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，由于需要大劑量多次服用，因此很少單獨使用，一般作為緩解疼痛的治療。

2 并發癥

上消化道出血是消化性潰瘍的常見且嚴重的并發癥，應當積極進行治療，達到止血以及防止再次出血的治療目的。對于發生上消化道出血的患者，應當加強對患者的生命體征的監測，同時密切觀察患者的嘔血、黑便等臨床癥狀，以對患者的出血量做出相應的評估。當患者發生嘔血時，應當禁食，如無嘔血現象，可進冷流食。對于煩躁不安的患者可給予鎮靜劑。發生失血性休克的患者應當積極進行抗休克治療，及時補充血容量。對于發生潰瘍穿孔的患者，如果經內科治療癥狀無緩解，或當患者伴有出血、幽門梗阻等并發癥的時候，應當對符合手術指征的患者及時進行手術治療。

3 討 論

消化性潰瘍是臨床上常見的消化內科疾病，發生消化性潰瘍之后，患者會出現腹痛、惡心、嘔吐、噯氣、食欲不振等臨床特征，使患者的生活質量受到較大影響。同時，由于消化性潰瘍起病緩慢、病程較長、容易反復發作，因此如何提高消化性潰瘍的治療效果，防止疾病復發，并積極做好并發癥的防治工作顯得十分重要。本研究對消化性潰瘍的治療方法進行了相應的總結探討。隨著內科醫生對消化性潰瘍的研究深入，其預后效果會越來越好。

[1] 陳曉鋒,吳育龍.老年消化性潰瘍臨床特點及治療方法探討[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):147-149.

[2] 張 磊,蘇洪春,于振斌,等.泮托拉唑治療消化性潰瘍出血44例臨床療效觀察[J].大家健康(學術版),2013,7(04):95-96.

R573.1

B

ISSN.2095-6681.2017.28.50.02

吳宏艷