淺談小兒發熱的護理

張玉蘭

（重慶市中藥研究院門診部，重慶 400065）

淺談小兒發熱的護理

張玉蘭

（重慶市中藥研究院門診部，重慶 400065）

嬰幼兒出生尚短，神經系統的發育還不足，因此體溫調節能力不足，免疫力較低，此時科學的護理顯得極其重要。

嬰幼兒；發熱；觀察；護理

嬰幼兒出生尚短，神經系統的發育還不足，因此體溫調節能力不足，免疫力較低，所以相比于成年人，嬰幼兒更容易出現發熱的情況。身體健康的幼兒體溫不是恒定不變的，通常在早晨較低，下午略高，但是正常的變化幅度在一攝氏度以內。嬰兒出生時體內帶有來自母體的抗體，有一定的免疫力，但是孩子半歲以后，來自母體的抗體逐漸消失，而嬰幼兒自身的免疫系統尚不健全，對體溫的調控能力不足，易于發熱。通常體溫在37.4～38℃稱為低熱，38～39℃為中熱，39～40℃為高熱。

1 小兒發熱的原因及其影響

人體的體溫控制是由大腦皮層的下丘腦控制的，位于下丘腦的體溫調節中樞，通過體液調節，控制人體的產熱與散熱的平衡關系來調節體溫，這個平衡失調的情況下表現為小兒發熱。發熱有感染性發熱和非感染性發熱，感染性發熱的原因一般為各種病原體及其代謝物或其分泌的毒素引起的，非感染性發熱則是由于體內蛋白質代謝及其分解產物增多，人體的體液體溫調節功能失常造成的發熱。

發熱時，嬰幼兒體內的代謝速度會加快，表現出心跳加速，血液循環速度加快，幼兒的心血管的負擔也隨著增加，人體的水分流失速度也大于正常水準，易脫水，發熱還會使人體的大腦皮層異常興奮，這會導致人感覺煩躁、驚厥，過度興奮時還會引起嗜睡，體內各種蛋白酶分泌減少，消化能力下降，故發熱時常伴有食欲不振，拉肚子等現象。

但是發熱也有其有利的一面，人體的免疫系統是人體健康的保護傘，但是免疫系統的形成也需要外界的刺激，當嬰幼兒發生感染性發熱時，體內就會產生對此病原體的抗體，并留下記憶細胞，當再次碰到這種病原體入侵時，記憶細胞會快速增殖消滅病原體，從而不會生病。

2 嬰幼兒發熱的護理

人體體溫的波動就決定了嬰幼兒發熱在晚上更容易發生，家長此時應該給與及時恰當的護理。家長不可盲目用退燒藥，部分家長對此過度恐懼，過度依賴退燒藥的行為是有誤的。如果幼兒發的是低熱，此時家長不需要過于擔心，也不應該給幼兒吃藥，只需要多給孩子喝白開水，可以加入適量的蔬果汁等，同時對于發熱的孩子要避免喂食生冷油膩失誤，幼兒消化能力不足，發熱時吃此類食物難以消化。幼兒所處的居室內要保持通風和適宜的濕度，衣服和被子等也不宜過厚。多觀察幼兒的飲食狀況和精神狀態，如果狀態良好，則不要去醫院就醫，自行痊愈即可。

嬰幼兒體溫如果超過38.5℃，這時家長應該及時將孩子送到醫院進行治療，如果體溫過高，家長還應該給與簡單的降溫處理，比如濕毛巾敷等。高燒對于嬰幼兒尚未發育健全的神經系統會產生較大的傷害，同時高溫會破壞體液調節能力，使小孩的代謝紊亂，對肝腎功能也會產生影響，因此家長對此要格外重視。

對于三周歲以下的嬰幼兒，當發生高燒時，可以使用安乃近鼻滴輔助降溫，每個鼻孔滴入兩滴藥液，然后家長輕柔幼兒的鼻翼，使藥液容易被幼兒吸收，每隔半個小時監測一次幼兒的體溫，如果體溫沒有變化可以繼續上述操作，同時加以物理降溫，口服藥物等方式，務必使小兒的體溫降到38℃以下。對于有高溫驚厥史的嬰幼兒更要注意，驚厥導致的腦細胞缺氧，嚴重時會發生功能障礙，繼而導致癲癇發生。

3 傳染病嬰幼兒的護理

如果是傳染病導致的嬰幼兒發燒，如水痘等，應將患兒與其他兒童作隔離，以防發生幼兒之間的傳染；如果是麻疹患兒，還應避免嬰幼兒接觸強光，及時對幼兒進行衛生護理，保證幼兒的身體清潔，出疹的補位不可以使用肥皂清洗，只能使用清水。患兒覺得瘙癢可以使用稀釋過的甘油，家長和護士應注意看住患兒避免小兒去抓傷口，防止發生感染，同時密切觀察幼兒的身體特征看有無其他并發癥出現，比如中耳炎；對于感染腮腺炎的患兒，應注意患兒的飲食，只能給與流食或者半流食，對于酸性食物，應該避免食用，保證患兒的口腔衛生，進食后及時漱口，多飲用生理鹽水，防止口腔并發感染，對于男性患兒還有睪丸炎合并發癥的可能，要特別關注一下；對于水痘患兒，要經常清潔患兒的手部，并將其指甲剪掉，防止抓破皮感染，可用酒精給患兒水痘處擦拭止癢，皰疹破了的地方用龍膽紫容易擦拭。

4 對發熱患兒的病情觀察

經常清潔幼兒的身體，多讓幼兒喝水，在飲食上選擇清淡易消化的食物，減輕腸道負擔。

對于非傳染性疾病引起的發熱，如果患兒體溫過高可選擇小兒退熱栓等藥物退燒，這類藥物的副作用不大，同時退燒效果較好，可讓患兒按照劑量服用來幫助退燒。若患兒有過驚厥史，則應該及早處理，服用適量的鎮定藥物，服藥半小時后檢測體溫，如果患兒表現出虛脫等現象，則應讓其多飲開水，對于情況較為嚴重的可以進行靜脈輸液。夏季時，天氣較為炎熱，要按時巡查病房，并進行消毒，保證病房衛生，冬季時，氣溫較低，要保證患兒的醫務足夠，病房濕度要夠，并且仔細觀察患兒的身體精神狀態，看患兒是否出現頭痛，惡心等不易察覺的病情，有無寒戰等情況多于患兒溝通，觀察患兒精神狀態。同時注意患兒的大小便情況，是否有拉肚子情況，尿液是否正常，如果出現問題，及時向醫生反饋。

[1] 任繼霞.小兒發熱的辨證施護[J].河南中醫,2006,(10).

[2] 趙春華,丁慧麗.優質護理在小兒發熱中的應用效果評價[J].中國醫藥指南,2017,(20).

R473.72

A

ISSN.2095-6681.2017.28.136.02

張玉蘭（1972-）女，漢；重慶長壽人；大專；主管護師；研究方向：門診治療護理

吳宏艷