急性心腦血管事件發病現狀及干預對策

王 博

（長春市疾病預防控制中心，吉林 長春 130041）

急性心腦血管事件發病現狀及干預對策

王 博

（長春市疾病預防控制中心，吉林 長春 130041）

目的 統計長春市2016年急性心腦血管事件發現和報告情況，描述急性心梗、腦卒中和心臟性猝死事件發生的重點人群，分析可能的危險因素，確定重點人群和防控策略。方法 利用“中國疾病預防控制信息系統”中“重點慢性病監測信息系統”的數據，進行統計分析。結果 我市急性心梗病例男女性別比為1.5：1，男性發病以51～90歲人群為主，女性發病以61～90歲人群為主，職業以農民為主。我市腦卒中病例男女性別比為1.7∶1，男性發病以51～90歲人群為主，女性發病以61～90歲人群為主，職業以農民為主。我市心臟性猝死病例男女性別比為2∶1，男性發病以51-90歲人群為主，女性發病以61～95歲人群為主，職業離退休人員、農民和工人為主。結論 急性心梗和腦卒中防控的重點人群為51歲以上男性和61歲以上女性；職業主要為農民。職業人群需要調整作息，勞逸結合，減少工作壓力，多鍛煉，控制心血管病危險因素，減少心臟性猝死事件。秋冬季節需要加強對急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的發生。

急性心腦血管事件 危險因素

近年來，我國慢性病患病率、死亡率逐年提高，給居民健康帶來很大的安全隱患，尤其是心血管疾病，已經占到因慢性病致死的60%以上。急性心腦血管事件因為發病急促，病死率高，危害尤其嚴重，常常給患者家庭帶來突如其來的巨大打擊。描述急性心腦血管事件發生現狀，分析發病特點，確定高危人群，實施早期宣教、早期篩查和早期管理，對于落實三級預防體系，延長生存時間，提高生活質量具有重大意義。長春市位于東北三省中間地帶，是典型的北方城市，急性心血管事件發病情況較為嚴重。分析我市急性心血管事件發病特點，制定干預措施，對于其他城市具有借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

“中國疾病預防控制信息系統”中“重點慢性病監測信息系統”的2016年急性心腦血管事件數據，包括急性心梗、腦卒中和心臟性猝死共計15461例。

1.2 數據采集方法

登陸“中國疾病預防控制信息系統”中“重點慢性病監測信息系統”，查找現住地址為長春市、事件發生時間在2016年1月1日至12月31日的急性心梗、腦卒中和心臟性猝死事件，導出并轉換為EXCEL格式。

1.3 統計學方法

2 結 果

2.1 急性心梗

2016年，共報告我市急性心梗病例8294例，年齡最小的16歲，最大的113歲，其中男性5016例、女性3278例，男女性別比為1.5:1。男性發病集中在51～90歲人群，占全部發病總數的83.31%；職業以農民為主，占發病總數的63.11%，其次為離退休人員和工人。1季度發病數最高，占總發病數的32.26%。女性發病集中在61～90歲人群，占全部發病總數的78.19%；職業以農民為主，占發病總數的62.20%，其次為離退休人員。1季度發病數最高，占總發病數的34.39%。60歲以下死亡人群中，男女性別比為3.4:1，職業以農民為主，占死亡數的60.86%，其次為工人。40歲以下死亡人群中，男女性病比為3.7:1，職業以農民為主，占死亡數的65.09%。

2.2 腦卒中

2016年，共報告我市腦卒中病例6942例，年齡最小的23歲，最大的103歲，其中男性4325例、女性2617例，男女性別比為1.7:1。男性發病集中在51～90歲人群，占全部發病總數的86.73%；職業以農民為主，占發病總數的47.75%，其次為離退休人員和工人。女性發病集中在61～90歲人群，占全部發病總數的79.37%；職業以農民為主，占發病總數的44.63%，其次為離退休人員和工人。60歲以下死亡人群中，男女性別比為3.3:1，職業以農民為主，占死亡數的53.65%，其次為工人。40歲以下死亡人群中，男女性病比為5.7:1，職業以農民為主，占死亡數的46.75%。

2.3 心臟性猝死

2016年，共報告我市心臟性猝死病例225例，年齡最小的23歲。最大的98歲，其中男性150例、女性75例，男女性別比為2:1。男性發病集中在51～90歲人群，占全部發病總數的79.33%；職業以離退休人員、農民和工人為主，占全部發病總數的58.70%。女性發病集中在61～95歲人群，占全部發病總數的82.67%；職業以離退休人員、農民和工人為主，占全部發病總數的61.76%。60歲以下死亡人群中，男女性別比為5.3:1，職業以農民、工人和職員為主，占死亡總數的41.86%。40歲以下死亡人群中，男女性病比為5.5:1，職業以工人、企業管理者和職員為主，占死亡數的46.15%。

3 討 論

（1）急性心腦血管事件發病具有明顯的性別差異，男性發病明顯多于女性，且60歲以下男性因病死亡數明顯多于女性。急性心腦血管事件是由于多種慢性危險因素長期作用于人體而發生。在當前的社會環境下，吸煙、不健康飲酒、飲食結構不合理、肥胖、生活壓力大等不良生活方式在男性中更為普遍，發病情況也更為嚴重。男性為急性心腦血管事件發病及死亡的重點人群。

（2）急性心腦血管事件發病具有明顯的年齡集中趨勢。急性心梗、腦卒中和心臟性猝死的發病年齡，男性均集中在51-90歲；女性集中在61-90歲（心臟性猝死集中在61～95歲）。女性發病高峰平均比男性推遲10年。可能與男性吸煙、飲酒的比例高于女性，男性承擔的社區責任比女性大有關[1]。51～90歲男性和61～95歲女性為急性心腦血管事件發病的高危人群。

（3）急性心梗和腦卒中事件，發病職業多為農民，說明農民在日常生活中接觸慢性病危險因素較多。結合我市慢性病危險因素調查結果，我市農民健康知識知曉率低，高鹽飲食普遍存在，農民為防控急性心梗和腦卒中的重點人群。心臟性猝死事件發生的職業人群主要為離退休人員、農民和工人。40歲以下心臟性猝死人群中，職業以工人、企業管理者和職員為主，且都為男性。現有研究顯示，心臟性猝死的誘發因素包括飲酒、飽餐、情緒激動、驚恐及過度勞累等[2]，低年齡心臟性猝死者，死亡原因可能與醉酒、情緒激動、生活不規律和過度勞累有關[3]。

（4）急性心梗發病多集中在1季度，與1季度我市冬季氣溫偏低和春節期間作息紊亂有關。秋冬季節，氣溫下降，血管收縮，血壓升高，心率加快，使動脈粥樣硬化斑塊不穩定，易導致急性心梗發生。對于急性心梗的高危人群如吸煙人群、高血壓患者和血脂異常者，需要加強健康教育，降低急性心梗發生風險。

4 結 論

（1）急性心梗和腦卒中防控的重點人群為51歲以上男性和61歲以上女性；職業主要為農民。

（2）職業人群需要調整好工作與生活作息，勞逸結合，減少工作壓力和其他應激源刺激，多鍛煉，控制多種心血管病危險因素，減少心臟性猝死事件。

（3）秋冬季節需要加強對急性心梗高危人群的健康宣教，降低急性心梗的發生。

[1]陸 葉,宋佳賢,朱 建,等.104例心臟性猝死相關危險因素分析[J].東南大學學報,2012,31(4):397-399.

[2]胡冬根.某社區532例急性心梗患者發病因素的回顧性分析[J].安徽醫藥,2012,16(7):967-969.

[3]戴秀華,趙寶春.唐山市市區1704例急性心、腦血管事件分布與危險因素分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2004,7(1):83-84.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.09.23.02