術前呼吸操訓練對胸部手術患者肺功能及并發癥的影響分析

張媛媛

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430030）

術前呼吸操訓練對胸部手術患者肺功能及并發癥的影響分析

張媛媛

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院，湖北 武漢 430030）

目的 探討術前呼吸操訓練對胸部手術患者肺功能及并發癥的影響分析。方法 選取2015年2月至2016年2月在我院接受治療的胸部手術患者100名，分為對照組與觀察組，對照組采取常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上，在術前進行呼吸操作訓練干預，比較兩組情況。結果 觀察組的術后并發癥的發生次數明顯少于對照組，血氣分析值高于對照組。結論 對胸部手術患者在術前進行呼吸操訓練工作，能有效的訓練患者的肺部功能，降低并發癥的發生概率，促進患者的痊愈，值得在臨床上推廣。

術前呼吸操；胸部手術；肺功能；并發癥；影響分析

術前呼吸訓練是通過護理人員指導患者加強腹式呼吸訓練，增加膈肌、腹肌及下胸部肌肉的呼吸活動，加深患者的呼吸幅度，從而增加通氣量。通過在術前對患者進行呼吸訓練，能有效的改善肺通氣功能，降低術后并發癥的發生概率。本次研究選取了100名即將接受胸部手術的患者，均分為兩組，觀察組的患者在采取術前呼吸訓練干預后，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月在我院接受治療的胸部手術患者100名，將100名患者均分為對照組與觀察組。對照組的患者中年齡最大的73歲，最小的39歲，男性患者27人，女性患者23人。觀察組的患者年齡最大的72歲，最小的40歲，男性患者22人，女性患者28人。兩組患者的一般資料進行數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，觀察組在常規護理的基礎上，在術前進行呼吸操作訓練干預，具體措施如下。

（1）術前呼吸訓練：患者在入院時，護理人員應了解患者的是否有吸煙的習慣，對于吸煙的患者，護理人員應囑咐患者必須戒煙2周以上，為呼吸道訓練做好術前準備。

①深呼吸法：患者在護理人員的指導下，進行相關的呼吸功能鍛煉[1]。協助患者取坐位，囑咐患者集中精神，全身放松，根據護理人員的節奏，慢慢深吸氣后屏氣2～5秒，隨著節奏的變化逐漸增加至10秒，再慢慢呼氣。吸氣與呼氣為一個循環動作，根據患者的病情，每次進行10～20個循環。②縮唇呼氣法：護理人員應囑咐患者用鼻子吸氣2秒，經唇呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀，縮唇的程度以患者感到不費力氣為宜，使氣體通過縮窄的口唇緩慢呼出，呼氣的時間維持在10秒以上，或延續10秒以上，每次循環10～20次。③爬樓梯訓練：在進行此項訓練之前，護理人員應評估患者的病情，對患者的體力耐受程度進行評估，從而制定相應爬樓梯計劃。通過爬樓梯訓練，增加患者的肺活量，每天進行兩次，連續進行一周。

（2）心理護理干預：多數患者對即將接受胸部手術會感到恐懼，加之對醫院、手術室及醫護人員感到陌生，會產生恐懼、擔憂及害怕的負性情緒，甚至拒絕治療的念頭[2]。護理人員在患者入院時，應對患者進行全方位的評估，對患者的心理健康狀況進行評估，增加與患者的交談次數，了解患者的內心所想及所需，盡可能的滿足患者的合理要求，消除患者的負性情緒。護理人員應與患者家屬溝通，讓家屬多多陪伴患者，讓患者感受到被關愛、被關懷、被尊重的感覺，從而增加面對疾病的信心，促進患者疾病的痊愈[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組并發癥的發生次數和SpO2。

1.4 統計學方法

將研究所得出來的數據用SPSS 17.0數據處理軟件進行處理，用率表示計數資料，行x2檢驗，以±s表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的數據對比。見表1。

表1 兩組患者的數據對比

3 討 論

接受胸部手術的患者，在手術前會出現不同程度的肺部通氣功能障礙，加之機體面對手術創傷及麻醉、術后氣道分泌物增多等應激因素，手術創口的疼痛影響了患者呼吸肌的活動，加重了患者肺部通氣功能的障礙，致使患者出現各種程度的呼吸障礙。若術后患者不能進行有效的咳嗽、排痰，易造成肺部感染、肺不張等并發癥的發生。在臨床上，對于胸部手術的患者，大多數關注的重點在手術后的護理干預，忽視了對手術前的干預。因此，針對即將接受胸部手術的患者加強術前呼吸道管理，對患者的吸氣及呼氣方式進行指導，能有效幫助患者降低肺部并發癥的發生。

綜上所述，對胸部手術患者進行術前呼吸道管理干預，能有效的降低患者的術后并發癥的發生率，改善患者的肺部功能，值得在臨床上進行推廣。

[1]劉 喆,周 勇,張 軍.硬膜外自控鎮痛對胸部手術患者術后感染及炎性指標的影響研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(15): 3458-3460.

[2]楊海玲,周宇麒,周 密.術前肺功能檢查對非胸部手術慢阻肺患者術后肺部并發癥的臨床預測價值[J].實用醫學雜志,2015, 31(5):779-782.

[3]解成蘭,王燦琴.胸部硬膜外麻醉復合吸入麻醉對腹部手術患者應激性高血糖的影響[J].臨床麻醉學雜志,2014,30(12):1208-1210.

本文編輯：王 琦

R655.3

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ISSN.2095-6681.2017.09.39.01